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一,、高血壓檢查的目的

高血壓患者在門診就診過程中往往被要求做一些常規(guī)檢查,，其目的是為了：

①明確引起血壓異常升高的病因，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓,；

②明確高血壓情嚴重程度,；

③明確是否存在合并癥如高脂血癥,、糖尿病,、痛風等，以及心,、腦,、腎并發(fā)癥，如冠心病,、卒中,、腎功能不全等。

二,、高血壓初診常做檢查

（l）心電圖,、超聲心動圖及X線胸片

確定高血壓患者心臟功能狀況，并判斷是否有心臟肥大,，是否存在心肌損傷或合并冠心病等,。

1、X線胸片

可見主動脈,，尤其是升,，弓部迂曲延長，其升,，弓或降部可擴張,，出現(xiàn)高血壓性心臟病時有左室增大，有左心衰竭時左室增大更明顯,，全心衰竭時則可左右心室都增大,，并有肺淤血征象，肺水腫時則見肺間明顯充血,，呈蝴蝶形模糊陰影,，應(yīng)常規(guī)攝片檢查，以便前后檢查時比較,。

2,、心電圖

3、超聲心動圖

目前認為,，和胸部X線檢查,，心電圖比較，超聲心動圖是診斷左心室肥厚最敏感可靠的手段,，可在二維超聲定位基礎(chǔ)上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進行測量,。

（2）眼底檢查

測量視網(wǎng)膜中心動脈壓可見增高,，在病情發(fā)展的不同階段可見下列的眼底變化：

Ⅰ級：視網(wǎng)膜動脈痙攣。

Ⅱ級A：視網(wǎng)膜動脈輕度硬化,。

Ⅱ級B：視網(wǎng)膜動脈顯著硬化,。

Ⅲ級：Ⅱ級加視網(wǎng)膜病變(出血或滲出)。

Ⅳ級：Ⅲ級加視神經(jīng)乳頭水腫

（3）尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查可了解有無早期腎臟損害,，高血壓是否由腎臟疾患引起以及是否伴有糖尿病等,。

（4）血常規(guī)

紅細胞和血紅蛋白一般無異常，但急進型高血壓時可有Coombs試驗陰性的微血管病性溶血性貧血,，伴畸形紅細胞,，血紅蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并發(fā)癥(包括腦梗塞)和左心室肥大,。

（5）血液生化檢查

包括尿素氮,、肌漿電解質(zhì)、血脂,、血糖,、血尿酸、血黏度等,，幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起,，判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些危險因素及合并癥,，如高脂血癥,、糖尿病、高尿酸血癥等,。

（6）其他檢查

腎臟及腎上腺B超檢查,、心臟彩色多普勒超聲及血管多普勒超聲（頸動脈、腎動脈及腦動脈等）檢查,。 24小時動態(tài)血壓測定能記錄晝夜正常生活狀態(tài)的血壓,，了解晝夜血壓節(jié)律，以便合理指導(dǎo)用藥時間,、劑量,。