高血壓診療知識(shí)
就診科室： 心血管內(nèi)科 心胸外科
治療費(fèi)用： 市三甲醫(yī)院約200-5000元
治愈率： 0.0001%(終身性疾病)
治療周期： 1-3個(gè)月
治療方法： 藥物治療、飲食療法
高血壓一般治療
1. 減重
2.采用合理膳食
（1）減少鈉鹽
WHO建議每人每日食鹽量不超過(guò)6g。限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料,，少食各種咸菜及鹽腌食品,。南方居民減少1/3，則基本接近WHO建議。
（2）減少膳食脂肪,，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)
每周吃魚(yú)四次以上與吃魚(yú)最少的相比,，冠心病發(fā)病率減28%,。建議減少食用含脂肪高的豬肉,，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類(lèi)及魚(yú)類(lèi)。蛋白質(zhì)占總熱量15%左右,，動(dòng)物蛋白占總蛋白質(zhì)20%,。蛋白質(zhì)質(zhì)量依次為：奶、蛋,；魚(yú),、蝦；雞,、鴨,；豬、牛,、羊肉,；植物蛋白中豆類(lèi)最好。
（3）補(bǔ)充鉀和鈣
鉀與血壓呈明顯負(fù)相關(guān),，中國(guó)膳食低鉀,、低鈣，應(yīng)增加含鉀多含鈣高的食物,，如綠葉菜,，鮮奶，豆類(lèi)制品等,。
（4）多吃蔬菜和水果
增加蔬菜或水果攝入,，減少脂肪攝入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓,。人類(lèi)飲食應(yīng)以素食為主,，適當(dāng)肉量最理想。
（5）限制飲酒
研究表明非常少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險(xiǎn),，但是飲酒和血壓水平及高血壓患病率之間卻呈線性相關(guān),，大量飲酒可誘發(fā)心腦血管事件發(fā)作。因此不提倡用少量飲酒預(yù)防冠心病,，而且飲酒可增加服用降壓藥物的抗性。
3. 增加體力活動(dòng)
每個(gè)參加運(yùn)動(dòng)的人特別是中老年人和高血壓患者在運(yùn)動(dòng)前最好了解一下自己的身體狀況,，以決定自己的運(yùn)動(dòng)種類(lèi),、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間,。具體項(xiàng)目可選擇快步行,、慢跑、太極拳、游泳等,。
運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度必須因人而異,，按科學(xué)鍛煉的要求，常用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)可用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到180（或170）減去年齡,，如50歲的人運(yùn)動(dòng)心率為120-130次/分,。運(yùn)動(dòng)頻度一般要求每周3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘即可,。
4. 減輕精神壓力,，保持平衡心理
長(zhǎng)期精神壓力和心情抑郁導(dǎo)致睡眠障礙是引起高血壓和其它一些慢性病的重要原因之一，這種精神狀態(tài)常使他們較少采用健康的生活方式,，如酗酒,、吸煙等，并降低對(duì)抗高血壓治療的依從性,。
對(duì)有精神壓力和心理不平衡的人,，應(yīng)減輕精神壓力和改變心態(tài)，要正確對(duì)待自己,、他人和社會(huì),，積極參加社會(huì)和集體活動(dòng)，不要對(duì)自己和他人要求過(guò)高,，更不要斤斤計(jì)較,。
5.戒煙
吸一支普通的香煙，可使收縮壓升高1.3～3.3kPa(10～30mmHg),，長(zhǎng)期大量地吸煙,，可引起小動(dòng)脈的持續(xù)性收縮，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的形成,。還有研究表明,，有吸煙習(xí)慣的高血壓患者，由于對(duì)降壓藥的敏感性降低,，抗高血壓治療不易獲得滿意療效,，經(jīng)常不得不加大劑量。
因此,，戒煙是必須的,。對(duì)于吸煙的高血壓患者，為了減少戒煙過(guò)程中難受的癥狀和復(fù)吸的機(jī)會(huì),，應(yīng)積極尋求醫(yī)生的幫助,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下結(jié)合戒煙藥物早日戒煙成功。
高血壓藥物治療
一,、降壓藥物治療
(一)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
目前應(yīng)用巰甲丙脯酸,、依那普利,。
(二)鈣拮抗劑
是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機(jī)制也不盡相同的藥物,。由于抑制鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流,，因而稱(chēng)為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定,、硫氮卓酮及硝苯吡啶,、尼群地平。
(三)血管擴(kuò)張劑
直接松弛血管平滑肌,，擴(kuò)張血管,，降低血壓。常用藥物有：硝普鈉,、長(zhǎng)壓定,、肼苯達(dá)嗪。
(四)作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥
1,、中樞性交感神經(jīng)抑制藥：可樂(lè)寧,、甲基多巴。
2,、交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑,。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療,。
3,、交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭,，而達(dá)降壓的目的,，常用藥物有：胍乙啶、利血平,。
4,、腎上腺素能受體阻滯劑
(1)β受體阻滯劑：柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥、醋丁酰心安,。
(2)α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪,、多沙唑嗪。
(五)利尿降壓藥
雙氫克尿噻,、氯噻酮,、速尿、氨苯喋啶,。
二,、藥物治療原則
對(duì)一般高血壓，先用副作用少的藥物,，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物,。可考慮分級(jí)治療,。
一級(jí)：利尿劑,、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑,、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,，可選用一種藥物，一種無(wú)效可改用另一種,。
二級(jí)：聯(lián)合用藥,，兩種藥物并用，自小量開(kāi)始,，有效為止,，若無(wú)效轉(zhuǎn)入三級(jí)。
三級(jí)：聯(lián)合用藥,，三種藥物并用,。
四級(jí)：三級(jí)治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂(lè)寧,。
高血壓其他療法
高血壓急癥急救法
1,、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài),，口唇發(fā)紺,，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí),，要考慮有急性左心衰竭,，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位,，如備有氧氣袋,，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心,。
2,、血壓突然升高，伴有惡心,、嘔吐,、劇烈頭痛、心慌,、尿頻,、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病,。家人要安慰病人別緊張,，臥床休息,，并及時(shí)服用降壓藥， 還可另服利尿劑,、鎮(zhèn)靜劑等,。
3、病人在勞累或興奮后,，發(fā)生心絞痛,，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛,、胸悶,，并延伸至頸部、左肩背或上肢,，面色蒼白,、出冷汗，此時(shí)應(yīng)叫病人 安靜休息,，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯,，并吸入氧氣。
4,、高血壓病人發(fā)病時(shí),，會(huì)伴有腦血管意外，除頭痛,、嘔吐外,，甚至意識(shí)障礙或肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人平臥,，頭偏向一側(cè),，以免意識(shí)障礙，或劇烈嘔吐時(shí)將嘔 吐物吸入氣道,，然后通知急救中心,。
高血壓其他
1.降壓枕療法
據(jù)明朝李時(shí)珍《本草綱目》第九卷記載：石膏亦稱(chēng)細(xì)理石，又名寒水石,，其性大寒,，主治中風(fēng)寒熱，有解肌發(fā)汗,，除口干舌焦,，頭痛雅疼等功能，及袪瘟解熱之良藥,。據(jù)中醫(yī)理論及民間使用證明：高血壓屬熱癥,，石膏性大寒，用石膏枕頭,，以寒克熱,，能自然調(diào)節(jié)腦神經(jīng)和人腦正常溫度,，使腦血管正常工作，可有效地控制血壓升高,，長(zhǎng)期堅(jiān)持使用,，能將血壓逐步降低至正常水平,。
2.石膏降壓枕氣功療法
3.足浴療法
4.高血壓茶療法
高血壓是中老年人的一種常見(jiàn)病,，患者除了應(yīng)堅(jiān)持藥物治療外，經(jīng)常用中藥泡茶飲用也能起到很好的輔助治療作用,。
杜仲降壓茶：杜仲具有良好的降血壓,、降血脂、抵消藥物副作用,、提高機(jī)體免疫力,、防止肌肉骨骼老化等作用。杜仲茶在舒張血管的同時(shí)還可以改善血管的彈性,，使硬化的血管恢復(fù)原有的彈性,，從而恢復(fù)血壓的自我調(diào)節(jié)機(jī)制，達(dá)到降低血壓的目的,?！×_布麻茶：羅布麻茶的降壓原理是通過(guò)羅布麻中的天然有效成分，來(lái)提高心臟和血管的功能,，降低血脂,，提高血壓的抗氧化能力從而達(dá)到降血壓的目的。
菊花茶：所用的菊花應(yīng)為甘菊,，其味不苦,，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶飲用,，每日三次,。也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用,，有平肝明目,、清熱解毒之特效。對(duì)高血壓,、動(dòng)脈硬化患者有顯著療效,。
山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、擴(kuò)張血管,、降低血糖,、降低血壓。同時(shí)經(jīng)常飲用山楂茶,，對(duì)于治療高血壓具有明顯的輔助療效,。其飲用方法為,，每天數(shù)次用鮮嫩山楂果1～2枚泡茶飲用。
5.頭部按摩法
中醫(yī)認(rèn)為：頭為諸陽(yáng)之會(huì),，人體十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈都匯聚于頭部,，而且頭部有幾十個(gè)穴位。正確的按摩和日常的一些良好習(xí)慣對(duì)高血壓患者可以起到意想不到的保健作用,。
1）梳頭
可促進(jìn)頭部血液循環(huán),，疏通經(jīng)脈，流暢氣血,，調(diào)節(jié)大腦神經(jīng),，刺激皮下腺體分泌，增加發(fā)根血流量,，減緩頭發(fā)的早衰,，并有利于頭皮屑和油膩的清除。
梳頭方法是每天早,、中,、晚各梳頭一次，用力適中,，頭皮各部全部梳理一遍,，每次2～3分鐘。
2）推發(fā)
兩手虎口相對(duì)分開(kāi)放在耳上發(fā)際,，食指在前,，拇指在后，由耳上發(fā)際推向頭頂,， 兩虎口在頭頂上會(huì)合時(shí)把發(fā)上提,，反復(fù)推發(fā)10次，操作時(shí)稍用力,。兩掌自前額像梳頭樣向腦部按摩,，至后頸時(shí)兩掌手指交叉以掌根擠壓后頸有降壓的作用。
6.足部按摩法
中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)指出,，腳心是腎經(jīng)涌泉穴的部位,，手心是心包絡(luò)經(jīng)勞宮穴的部位，經(jīng)常用手掌摩擦腳心,，可健腎,、理氣、益智,、交通心腎,，使水火相濟(jì)、心腎相交，能防治失眠,、多夢(mèng)等,，對(duì)高血壓病也有很好的療效。
足部與全身臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切,，承擔(dān)身體全部重量,，故有人稱(chēng)足是人類(lèi)的第二心臟。有人觀察到足與整體的關(guān)系類(lèi)似于胎兒平臥在足掌面,。頭部向著足跟,，臀部朝著足趾，臟腑即分布在跖面(腳掌)中部,。根據(jù)以上原理和規(guī)律,，刺激足穴可以調(diào)整人體全身功能，治療臟腑病變,。
足底按摩按摩法，是以刺激原理,，按摩病變器官或者腺體的反射區(qū)帶,，使其恢復(fù)原有功能，達(dá)到治療效果,，保持健康的自然健康法,。是第三醫(yī)學(xué)的一門(mén)傳統(tǒng)醫(yī)療方法。
足底按摩,，能顯著刺激各部位反射區(qū),，使得血液循環(huán)暢通，排除積聚在體內(nèi)的廢物和毒素,，能夠使得新陳代謝作用正常運(yùn)作,，最終達(dá)到治療效果。足部按摩法治療高血壓,，建議使用腳踏磁力按摩器,。
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