一,、MRI為什么要做增強(qiáng)掃描,？
MRI能多序列、多參數(shù)成像，形成不同信號的對比圖像,。在磁共振成像問世的早期，有學(xué)者曾把MRI檢查不用造影劑作為優(yōu)點(diǎn)來介紹,，但隨著MRI應(yīng)用的深入,，注意到很多病變MRI平掃并不能顯示病變組織與正常組織的對比，仍需增強(qiáng)掃描,，因此,，增強(qiáng)掃描已成為MRI檢查的重要補(bǔ)充手段。
懷疑顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤即使平掃陰性常規(guī)做增強(qiáng)掃描,；懷疑肝臟腫瘤即使平掃陰性常規(guī)做增強(qiáng)掃描,；懷疑腹膜轉(zhuǎn)移瘤即使平掃陰性常規(guī)做增強(qiáng)掃描；凡是平掃可疑有病變（尤其是懷疑腫瘤時(shí)）,，要想得到明確的診斷,，必須增強(qiáng)掃描！,！
二,、MRI增強(qiáng)掃描的適應(yīng)證
1、腫瘤的顯示及其與周圍水腫組織的區(qū)分
2,、血腦屏障的破壞程度的顯示（腦膜或脊膜病變的顯示）
3,、血管病變的檢查（包括磁共振血管成像）
4、肝臟良惡性腫瘤的鑒別
5,、骨骼腫瘤的顯示及向周圍浸潤的顯示,。
6、腫瘤術(shù)后有無殘留或復(fù)發(fā)
7,、炎性疾病診斷的應(yīng)用
三,、造影劑對病變產(chǎn)生強(qiáng)化的機(jī)制
1、病變與正常組織的血流灌注水平差異,，使二種組織中造影劑的分布量產(chǎn)生差異,。
2、由于血管(腦)屏障破壞或血管發(fā)育不全,，通透性加大,，局部有大量造影劑漏入血管外間隙，從而使局部造影劑含量增加,。
3,、小分子造影劑一般僅分布于細(xì)胞外間隙，不進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),，如果病變區(qū)細(xì)胞外間隙較正常細(xì)胞外間隙疏松,、擴(kuò)大或由于細(xì)胞外水腫使細(xì)胞外間隙加寬，均允許有更多的造影劑分布其中，引起強(qiáng)化,。
四,、為什么增強(qiáng)MR只做T1加權(quán)像
1、常規(guī)劑量順磁性造影劑縮短T1,，病變組織呈高信號,，容易發(fā)現(xiàn)病變。
2,、T1加權(quán)像成像時(shí)間短,，提高效率。
3,、增強(qiáng)后加脂肪抑制序列非常必要,！
4、如果使用超順磁性造影劑,，必須做T2加權(quán)像,。
五、MRI與CT增強(qiáng)原理的比較
1,、增強(qiáng)原理不同：CT增強(qiáng)改變病變組織的密度從而顯示病變：既可以是增加病變組織的密度,，也可以是增加正常組織的密度。
2,、和CT增強(qiáng)掃描比較的優(yōu)點(diǎn)：
不需要做過敏試驗(yàn)
更為安全（同等劑量下,，其安全性是CT造影劑的20倍）
使用劑量更小（一般為CT造影劑的1/10）
對比好,，病變檢出率高（顱腦,、肝臟）
六、造影劑的毒副反應(yīng)
1,、Gd—DTPA產(chǎn)生輕度不良反應(yīng)的發(fā)生率<1.46％,，1992年全世界50萬例應(yīng)用中，類過敏反應(yīng)如喉頭水腫2例,，過敏性休克3例,，死亡3例。盡管如此,，Gd-DTPA仍然是臨床上十分安全可靠的對比劑。
2,、造影劑毒副反應(yīng)的處理原則同一般碘類造影劑,。
七、造影劑外滲的處理
1,、冷敷 24 h 內(nèi)應(yīng)采用冷敷,目的是促進(jìn)局部血管收縮, 控制小血管出血,減輕局部水腫和藥物的擴(kuò)散,從而減輕局部組織的損害,。
2、熱敷 24 h 以后可以開始熱敷,以增加局部血液循環(huán), 促進(jìn)滲出液的吸收并能幫助炎性反應(yīng)的消退。
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