帕金森病又稱為震顫麻痹，因腦部神經(jīng)元變性引起,。作為一種常見于中老年人的神經(jīng)變性病,，在我國，大約有超過300萬的帕金森病患者,，其中65歲以上中老年人發(fā)病率為1.7%,。預(yù)計(jì)到2030年，中國帕金森病患者將達(dá)到490萬（全球約870萬）,，給家庭和社會(huì)都帶來了沉重的負(fù)擔(dān),。
實(shí)際上，帕金森病的癥狀遠(yuǎn)不止四肢抖動(dòng)這么簡單,，很多帕金森病患者并沒有手抖的問題,，也有很多其他原因會(huì)導(dǎo)致手腳抖動(dòng)。 動(dòng)作幅度和頻率明顯減慢,，行走緩慢,、起步困難、小碎步,、寫字變小,，面部表情減少，言語含糊等,。 在安靜狀態(tài)下,、肌肉無負(fù)重狀態(tài)下時(shí)出現(xiàn)有規(guī)律的抖動(dòng)，可以出現(xiàn)在肢體,，甚至有頭部和下頜的抖動(dòng),，緊張時(shí)更為明顯。 肌肉的肌張力升高，被動(dòng)活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)時(shí)出現(xiàn)明顯的阻力感,，有時(shí)像齒輪一樣,。 行走不穩(wěn)，步態(tài)前沖,，容易跌跤,，甚至站立時(shí)都無法維持平衡。 睡眠障礙——快速眼球運(yùn)動(dòng)期睡眠行為異常（或者失眠,、不寧腿綜合征等）夜間頻繁的講夢(mèng)話,，甚至拳打腳踢、大喊大叫,、手舞足蹈,。 自主神經(jīng)功能障礙——便秘（或者泌尿障礙,、位置性低血壓等）精神及認(rèn)知障礙——抑郁（或者焦慮,、幻覺和妄想、沖動(dòng)強(qiáng)迫行為,、認(rèn)知減退及癡呆等）患者情緒出現(xiàn)低落,，興趣減低，或容易擔(dān)心,、胡思亂想,。 早發(fā)現(xiàn)，早治療,，盡量緩解病情發(fā)展,，是現(xiàn)在治療帕金森病的主要手段。如何在臨床癥狀前盡早的發(fā)現(xiàn)帕金森病,，對(duì)于帕金森病的防治具有重要意義,。在眾多影像檢查中，核醫(yī)學(xué)PET/CT作為一種結(jié)合功能和解剖的影像學(xué)方法,，一次檢查可以同時(shí)獲得腦部結(jié)構(gòu)和生理代謝功能的雙重信息，對(duì)帕金森?。≒D）的早期診斷具有重要價(jià)值,。 與正常人群比較，帕金森病18F-FDG PET/CT顯像的特征表現(xiàn)為雙側(cè)紋狀體 ( 以殼核為明顯 ),、雙側(cè)小腦,、雙側(cè)丘腦、雙側(cè)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的代謝增高，伴雙側(cè)前額葉和雙側(cè)后頂枕葉的代謝輕度降低,。這些表現(xiàn)一般在運(yùn)動(dòng)癥狀異常前2年就已經(jīng)出現(xiàn),。 18F-DOPA的結(jié)合位點(diǎn)在帕金森病發(fā)病前6年就開始減少，18F-DOPA PET/CT顯像最早能夠在帕金森病發(fā)病前6年檢測(cè)出來,。18F-DOPA可以反映紋狀體內(nèi)突觸前多巴胺能神經(jīng)元代謝通路的活性,。帕金森病的病理機(jī)制為黑質(zhì)?紋狀體多巴胺能神經(jīng)神經(jīng)元變性，患者紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少,，其典型18F-DOPA PET/CT顯像表現(xiàn)為殼核放射性分布顯著性降低,，尾狀核放射性分布不均勻降低。 11C-CFT DAT（多巴胺受體）PET/CT顯像研究表明,，DAT的結(jié)合位點(diǎn)在帕金森病發(fā)病前13年檢測(cè)到數(shù)量的減少,，也就是說11C-CFT DAT PET/CT顯像最早在帕金森病發(fā)病前13年能檢測(cè)出來。 PET顯像劑D6-[18F]AV133是一種新型正電子顯像劑,，與II型囊泡單胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（VMAT2）高特異性結(jié)合,，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示腦內(nèi)VMAT2含量變化情況，可用于帕金森病特別是臨床癥狀出現(xiàn)前的早期診斷,。 PET/CT與PET顯像劑D6-[18F]AV133分子探針相結(jié)合,，最早能提前17年發(fā)現(xiàn)帕金森病，對(duì)于帕金森病的早期防止具有重要意義,。 醫(yī)學(xué)科技的迅猛發(fā)展已經(jīng)極大地推動(dòng)了可視化影像學(xué)診斷技術(shù)的革新,，為疾病的精確診斷和治療提供了堅(jiān)實(shí)的循證醫(yī)學(xué)支持。特別是核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的PET/CT分子影像技術(shù),，結(jié)合新近開發(fā)的各類高效示蹤劑,，將極大地促進(jìn)臨床醫(yī)生對(duì)帕金森病的識(shí)別和理解。這些技術(shù)的進(jìn)步不僅使得醫(yī)生能夠更清晰地“觀察”到帕金森病的病理變化,，也為疾病的早期發(fā)現(xiàn),、精確分期和個(gè)性化治療提供了可能。 帕金森病與工作環(huán)境有較大關(guān)系，從事接觸重金屬,、放射線污染的,、要避免接觸殺蟲劑、除草劑,、農(nóng)藥等有毒化學(xué)藥品,；空氣環(huán)境比較差，比如汽車尾氣,，一氧化碳,、二氧化碳等較多有毒氣體,，也會(huì)增加帕金森病的發(fā)生，建議遠(yuǎn)離這樣的環(huán)境或做好防護(hù),。 要有意識(shí)地避免精神疲勞,，放松身心，如果最近精神壓力特別大,、用腦過多,，容易導(dǎo)致腦細(xì)胞的提早衰老罷工；可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，比如散步,、慢走、騎車等,，均可以有效預(yù)防帕金森的發(fā)生,。 保持樂觀的心態(tài)，面對(duì)生活的挑戰(zhàn)時(shí)帶著微笑和從容,，這種積極的生活態(tài)度本身就是對(duì)抗疾病的一種有力“良藥”,。
帕金森病患者不必感到恐懼，藥物和手術(shù)治療的進(jìn)步為患者提供了更多的支持和幫助,，使得生活質(zhì)量得到提升,。 雖然帕金森病患者的生活節(jié)奏可能比一般人慢，但他們依然可以享受生活,，以一種平和的心態(tài)去體驗(yàn)和觀察周圍的世界,。 編輯：祁興興 審校：于赫 參考：江門市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 聲明：部分內(nèi)容及圖片參考于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系小編刪除
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