24小時(shí)尿蛋白是指24小時(shí)尿蛋白定量,，亦稱為24小時(shí)尿蛋白排泄率,，是通過(guò)收集24小時(shí)的全部尿液來(lái)測(cè)定其中的蛋白質(zhì)的含量,，進(jìn)而計(jì)算出24小時(shí)內(nèi)的蛋白總量。
正常尿液中的蛋白質(zhì)含量極微,，正常水平在150mg/24h以下。
腎臟疾病和某些生理情況如劇烈運(yùn)動(dòng)等,，尿蛋白含量可顯著增加,，24小時(shí)尿蛋白定量是腎病患者不可缺少的檢查之一。
正常尿中有少量蛋白,，一般≤150mg/24h或≤4mg/（㎡.h）,，當(dāng)尿蛋白含量>150mg/24h，蛋白定性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)即稱為蛋白尿,。
同時(shí),，蛋白尿分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。
你了解蛋白尿嗎,？
蛋白尿是什么,？
蛋白尿一般是指尿液中的尿蛋白含量超過(guò)正常范圍，蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)的尿液,。兒童患者應(yīng)不超過(guò)100mg/24h,，健康成人患者應(yīng)不超過(guò)150mg/24h，青少年可略高，上限可達(dá)300mg/24h,。對(duì)于患者來(lái)說(shuō),，蛋白尿是一種無(wú)法或很難發(fā)現(xiàn)的異常情況，往往是在實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn),，屬于醫(yī)學(xué)上的一種體征,。通常情況下，患者會(huì)伴有水腫,、乏力,、易疲勞等癥狀。
蛋白尿有哪些類型,？
1：生理性蛋白尿
包括功能性蛋白尿和直立性蛋白尿,，前者為一過(guò)性蛋白尿，原因去除后蛋白尿消失,，尿蛋白定量一般<0.5g/d,，主要為清蛋白。后者指直立位或脊柱前凸位時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿,，平臥或清晨起床前尿蛋白為陰性,，尿蛋白定量一般<1.0g/d。
2：病理性蛋白尿
多為持續(xù)性蛋白尿,，經(jīng)過(guò)兩次或兩次以上（間隔1~2周）尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性診斷可明確,，通常是由于腎臟病變引起?？蔀闊o(wú)癥狀性蛋白尿,，也可以伴發(fā)血尿、水腫,、高血壓等癥狀,。
3：蛋白尿是怎么出現(xiàn)的？
蛋白尿的發(fā)生機(jī)制主要包括腎小球?yàn)V過(guò)屏障破壞,，通透性增加,，導(dǎo)致血液中白蛋白和高分子量蛋白進(jìn)人尿液，以及腎小管上皮細(xì)胞損傷后出現(xiàn)蛋白重吸收功能障礙,，導(dǎo)致由腎小球?yàn)V出的小分子量蛋白質(zhì)不能被重吸收而進(jìn)入尿液所致,。
患者最常問(wèn)的問(wèn)題
4：蛋白尿的尿液呈什么樣？
蛋白尿的尿液一般無(wú)法通過(guò)肉眼看出,，部分患者可見(jiàn)尿液渾濁,、有泡沫，但并不能通過(guò)該表現(xiàn)判斷蛋白尿的存在,，需要通過(guò)尿常規(guī)檢查,、24小時(shí)尿蛋白定量檢查,，發(fā)現(xiàn)蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性，健康成人患者尿蛋白超過(guò)150mg/24h即可確診,。
蛋白尿的發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜,，目前認(rèn)為在腎臟疾病導(dǎo)致蛋白尿的主要機(jī)制是腎小球?yàn)V過(guò)增加和（或）腎小管重吸收障礙。
泡沫尿能用來(lái)診斷蛋白尿嗎,？
腎友小伙伴經(jīng)常被科普“如果尿液中有泡沫就要警惕蛋白尿了”,，那么泡沫尿能用來(lái)診斷蛋白尿嗎？
泡沫尿并不等于蛋白尿哦,！如果仔細(xì)觀察,，蛋白尿的泡沫，有一些特殊的表現(xiàn)形態(tài)：細(xì)密,，且經(jīng)久不散,。
除此之外，由于排尿位置高,、速度快,、沖擊力大、喝水少,、或者因?yàn)樾耘d奮，使得尿道內(nèi)粘液增多,，排尿時(shí)也可能產(chǎn)生類似“蛋白尿”,、但這些都是正常情況下的泡沫。
除了蛋白尿,，糖尿病患者尿液中糖分異常增多,、泌尿系感染者感染的是一些產(chǎn)氣泡的細(xì)菌，這些不是蛋白尿的病理性情況,，也能產(chǎn)生一定量的泡沫,。
因此，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己尿中有許多泡沫,，最好鑒別的辦法是去醫(yī)院進(jìn)行尿液檢查,，如果尿蛋白檢測(cè)確實(shí)是異常的，那么這種情況就需要引起高度重視了,。
對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)蛋白尿的小伙伴來(lái)說(shuō),，尿液泡沫的多少是不能用來(lái)衡量蛋白尿多少的，最好的辦法還是尿液檢查,，或者在家買一個(gè)尿檢試紙測(cè)一測(cè),。
什么是微量蛋白尿？
白蛋白是尿蛋白中的最主要成分,。微量白蛋白尿,，是指尿液中有少量白蛋白的一種情況,。
目前，臨床上檢測(cè)微量白蛋白的方法主要有三種：尿白蛋白肌酐比,、24小時(shí)尿（微量）白蛋白,、8小時(shí)尿白蛋白。
微量白蛋白尿
假如尿白蛋白肌酐比范圍在：30~300mg/g,；或者24小時(shí)尿白蛋白在30~300mg/天,；或者8小時(shí)尿白蛋白在20~200ug/min之間，可以稱為微量白蛋白尿,。
顯性蛋白尿
如果超過(guò)這個(gè)范圍,，稱為顯性蛋白尿，即明顯蛋白尿的意思,。
對(duì)于高血壓,、糖尿病的患者，隨著病程的延長(zhǎng),，一部分患者會(huì)出現(xiàn)腎臟問(wèn)題,，而早期腎臟問(wèn)題，尿蛋白排泄很少,，一般的檢查,，如尿常規(guī)，不容易檢測(cè)到這種微量蛋白的異常情況,。
因此,，推薦高危腎病患者，每年做微量白蛋白的檢查,，這樣可以更早的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)處理，而不是等到明顯蛋白尿情況才知道腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題,。
24小時(shí)尿標(biāo)本怎么留,？
留24小時(shí)尿蛋白定量，必須要留得準(zhǔn)確,、完整,，才能夠保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。具體的留取辦法：留尾不留頭,。
具體做法
比如,，今天早晨7點(diǎn)排第一次尿，這一次的尿液不要,，以后的每一次收集起來(lái),，直到第二天的7點(diǎn)最后一次。
提前在檢驗(yàn)科拿好留24小時(shí)的尿管,，最后留好的尿液,，在裝管之前,，一定要混合均勻，記錄好尿量,。
留尿時(shí)女性應(yīng)避免月經(jīng)期間,，另外不能有大便、自來(lái)水,、肥皂泡等污染物混入到留尿桶,，留尿桶本身一定要干凈。天氣炎熱時(shí),，可以把留尿桶放在有空調(diào),、或者陰涼的地方。
這些關(guān)于蛋白尿的知識(shí)您都記住了嗎,？
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