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糖尿病昏迷是由糖尿病引起的一組以意識(shí)障礙為特征的臨床綜合征,。它包括2種臨床類型,，即糖尿病酮性酸中毒及糖尿病非酮性昏迷（高滲性昏迷），它們是糖尿病的最常見,、最危險(xiǎn)的合并癥,，若不及時(shí)處理，常導(dǎo)致死亡,。

首先判斷病患屬于以下常見糖尿病急癥的哪一種

１,、酮癥、酮癥酸中毒

（１）機(jī)理

由于胰島素不足,，細(xì)胞可利用的能量減少,，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解加快。酮體是脂肪分解后產(chǎn)生的物質(zhì),，正常時(shí)在血液含量很少,，幾乎不被測出。當(dāng)脂肪加快分解,，血液中酮體大大增加,，就叫做酮癥。這時(shí)血液就會(huì)變成酸性,，稱作酮癥酸中毒,，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷。

（２）表現(xiàn)

①易在患各種感染時(shí)或突然中止糖尿病治療時(shí)發(fā)生,。

②食欲減退,、腹痛、惡心,、嘔吐,。

③嗜睡、意識(shí)模糊,、呼吸加深加快,，呼氣如爛蘋果味，最后發(fā)生昏迷,。

④化驗(yàn)檢查：血糖很高,，血中出現(xiàn)酮體,，血液變成酸性。

（3）治療

酮癥的首選藥物為胰島素,。目前認(rèn)為正確的飲食干預(yù)有助于預(yù)防和解除酮癥,。新華網(wǎng)最近轉(zhuǎn)發(fā)了聶文濤的飲食干預(yù)原則，強(qiáng)調(diào)了谷物保護(hù)與胰島素應(yīng)用的重要性,。

２,、低血糖，低血糖昏迷

（１）機(jī)理

①糖尿病的藥物治療有口服降血糖藥或注射胰島素兩種方法,。其結(jié)果都易使血糖降低,。但如果運(yùn)用不當(dāng)，使血糖下降過多的話,，就會(huì)引起低血糖的發(fā)生,。

②如果病人因?yàn)楦鞣N原因食欲不好，或根本未進(jìn)食,，腹瀉,、嘔吐不止，但還按照平時(shí)的水平服用降血糖藥或注射胰島素的話,，不但出現(xiàn)低血糖反應(yīng),，嚴(yán)重者還可引起低血糖昏迷。

（２）識(shí)別低血糖癥

①心慌,、冷汗,、全身發(fā)抖。

②異?？崭够蝠囸I感,、惡心。

③嗜睡,、昏睡,、頭痛、精神不集中,。

（３）識(shí)別低血糖昏迷

①之前有心慌,、冷汗、惡心的感覺,，逐漸昏睡,，呼之不應(yīng)。

②早晨起床時(shí)間,，怎么也叫不醒,，渾身發(fā)涼，可見出冷汗，但沒有發(fā)現(xiàn)明顯的生命體征的不正常,。

③有糖尿病史，口服降糖藥,，近幾天進(jìn)食不正常,，或腹瀉，嘔吐,、感冒發(fā)燒,，逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙、神志恍惚,，發(fā)展為昏迷,。

（4）治療

預(yù)防低血糖最常見的方式是攜帶糖塊。在發(fā)生低血糖昏迷時(shí),，應(yīng)立即補(bǔ)充葡萄糖,。

糖尿病昏迷的急救原則

以往有糖尿病史，突然昏迷,，又找不到其他病因,，首先懷疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原則急救,。

（１）病人平臥頭側(cè)向一邊,，保持呼吸道通暢，清除嘔吐物,，防止誤吸引起窒息,。

（２）細(xì)心觀察病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸停止,，立即進(jìn)行人工呼吸,。

（３）迅速呼叫“120”急救電話，將病人迅速送往醫(yī)院急救,。要檢查血糖,，以確定病情治療方向。

（4）由于糖尿病引起的昏迷,，除了低血糖的原因外,，血糖顯著升高還可引起高滲性昏迷，所以在昏迷原因不清楚時(shí)不要隨便給病人喂食糖水,，以免加重病情,。而且給意識(shí)不清的病人喂糖水容易造成嗆咳甚至窒息。

以上幾點(diǎn),家中有糖尿病患者的人應(yīng)牢記,！

糖尿病人跌倒后的急救措施

（1） 要判斷是猝死還是昏迷,。

（2） 要判斷是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）還是腦卒中。

（3） 要判斷有無骨折,。