近年來,，隨著飲食結(jié)構(gòu),、生活方式的改變,，乳腺疾病也從“名不見經(jīng)傳”的常見病躍居為“富貴病”。乳腺癌發(fā)病率已位居女性腫瘤發(fā)病率第一位,。對此，菏澤市立醫(yī)院兩腺血管外科主任、副主任醫(yī)師王柏祥指出,，乳腺癌由于病因并不明確,，想針對性預(yù)防很難，而且極少有疼痛感,，所以臨床遇到的患者多是中晚期,。針對乳腺疾病的特點(diǎn)，最好的方式就是進(jìn)行選擇相關(guān)的檢查來做到早發(fā)現(xiàn),、早治療,。
選擇何種檢查要先評估適應(yīng)癥
那么，選擇何種檢查才能做到早發(fā)現(xiàn),、早治療呢,？有人認(rèn)為，對于乳腺疾病目前最好的方式就是做鉬靶檢查,。王柏祥主任就此觀點(diǎn)談了自己的看法,。他認(rèn)為，評價(jià)一個(gè)技術(shù)使用的時(shí)候,，首先要評價(jià)這項(xiàng)技術(shù)的適應(yīng)癥,，這個(gè)技術(shù)對什么人群最好。鉬靶檢查是用來檢查細(xì)小原位癌的鈣化情況的,。在國外,，鉬靶檢查都是用于35歲以上的女性乳腺篩查的。其實(shí),，關(guān)于乳腺癌的篩查方式有很多種,，如乳腺彩色B超、乳腺的鉬靶檢測,、乳腺的核磁共振,、乳腺的ＣT全身掃描、乳腺紅外線等,。那么到底什么事最經(jīng)濟(jì),、合適的方法呢？“我認(rèn)為,，與國外的女性相比,，中國女性乳腺腺體都比較致密，而且占了絕大部分,，從臨床門診數(shù)據(jù)來看,，占到了我院乳腺專科門診量的70%-80%以上,。而且腺體呈致密狀,，其乳腺病灶就隱藏在致密腺體中，如果做鉬靶檢查，就有可能會(huì)遺漏掉,。其實(shí),，針對個(gè)體來聯(lián)合不同的檢查方法是最好的?！蓖醢叵橹魅握f,。
鉬靶檢查多用于35歲以上女性
對于目前出現(xiàn)的很多單位要求單位職工在乳腺檢查時(shí)選擇鉬靶檢查的方式。王柏祥主任表示,，現(xiàn)在很多的醫(yī)院都引進(jìn)了鉬靶檢查的儀器,，醫(yī)院為了排查方便，不管什么情況就讓女性進(jìn)行乳腺鉬靶檢查,，其實(shí),，35歲以下女性最好少選擇做乳腺鉬靶檢查?！币?yàn)槿橄巽f靶檢查是射線檢查,，年輕的腺體不能從鉬靶檢查獲益。建議一些單位在選擇乳腺體檢時(shí),，對于35歲以下的女性,，應(yīng)首選乳腺彩色B超來做為檢查方式更合適。這種檢查適合于任何年齡段的女性,，廣泛應(yīng)用于乳腺小葉增生,、炎癥、囊腫,、纖維瘤及乳腺癌等乳腺疾病的診斷和治療,，甚至可以發(fā)現(xiàn)乳管內(nèi)乳頭狀瘤等乳腺癌前病變，此外還可發(fā)現(xiàn)腋窩,、鎖骨上有無腫大淋巴結(jié),。乳腺鉬靶檢查是用于發(fā)現(xiàn)微小鈣化點(diǎn)的早期乳腺癌，因此,，專家提醒,，35歲以下女性建議乳腺彩色B超作為每年的篩查方式。35歲以上的女性則可以采用一年一次的乳腺B超加兩年一次的鉬靶檢查來篩查病變,。就可以選擇一年一次的鉬靶檢查的篩查方式來排除病變,。
紅外線檢查出乳腺不確定性大
對于現(xiàn)在在各個(gè)醫(yī)院的體檢中心,，利用紅外線乳腺透視檢查的方式來篩查乳腺疾病的方式,。王柏祥主任表示，紅外線檢查在國外已經(jīng)淘汰多年,，但是由于經(jīng)濟(jì)條件的原因,，在國內(nèi)不少地方仍然繼續(xù)使用。紅外線到底能否檢查出乳腺異常呢？王柏祥主任解釋,，不論增生,、囊腫、炎癥,、癌腫,，在紅外線下，都表現(xiàn)為陰影,，只是陰影的深淺有所不同,，而這只能依靠大夫的經(jīng)驗(yàn)來判定病情，因此,，它有很大的不確定性,，而且還經(jīng)常漏診。另外,，需要提醒,，乳腺癌是一種全身性疾病，而不僅僅是局部的腫瘤,。相比其他腫瘤,，乳腺癌的最大特點(diǎn)在于它是一種與患者體內(nèi)的雌激素等密切相關(guān)的腫瘤，年長女性使用雌激素最好權(quán)衡利弊,，不能只顧眼前更年期,。”王柏祥主任說,。在日常生活中,，應(yīng)戒煙酒，最好在30歲以前生育第一胎孩子,，這些都可以降低乳腺癌發(fā)生的病率,。
擁有健康乳房，自查很重要
王柏祥主任告訴筆者,，預(yù)防乳腺癌從養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣開始,，要想早發(fā)現(xiàn)，首先要學(xué)會(huì)自查,，如①鏡前站立觀察,。站在鏡前，腰部以上完全袒露,，兩臂放松下垂兩側(cè),，觀察乳房大小、形態(tài)是否對稱,，有無“酒窩征”或橘皮樣改變,，乳頭位置或外形有無異常變化,。②洗澡時(shí)觀察。用抹過肥皂的手從鎖骨向下至乳頭掃摸一遍,，感覺是否有腫塊,、硬結(jié)、增厚或以前未發(fā)現(xiàn)的征象,。檢查腋下時(shí),，用一只手放在腰部，另一只手觸摸腋下,，注意有無腫塊或原來沒有的變化,。③仰臥時(shí)觀察。將枕頭置于左肩下面,，左手放腦后,，右手五指并攏用手指肚觸摸左側(cè)乳房，看是否有異常的硬塊,。然后枕頭墊于右肩下,，換手，按上述步驟檢查右側(cè)乳房,。檢查時(shí),，將伸平的手指輕輕壓在乳房的正上部，然后按順時(shí)針方向沿觸摸邊移運(yùn),，從乳房的最外周開始,，自外向內(nèi)觸摸，最后觸摸乳頭,、乳暈,。如發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)診治,。以上檢查方法,，適合每月進(jìn)行一次。
鏈接： 哪些乳腺疾病適合做乳腺鉬靶Ｘ線檢查
據(jù)王柏祥主任介紹,，聯(lián)合乳腺鉬靶,，乳腺彩色B超或核磁共振可檢測出醫(yī)生觸摸不到的乳腺腫塊，如小于0.5厘米的惡性腫瘤,、囊腫或組織密度增加的腫塊和微小泥沙樣鈣化病灶,，結(jié)合定位穿刺的病理學(xué)檢查，甚至能發(fā)現(xiàn)直徑為0.1厘米的微小乳腺癌,。適合乳腺核磁共振檢查的常見病種有：乳腺增生癥,、乳腺纖維瘤、乳腺癌以及乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等,，其中乳腺增生癥的發(fā)病率居乳腺疾病之首,。對有乳頭溢液的患者，可先行檢查,，經(jīng)乳腺導(dǎo)管在乳頭開口處注入對比劑使乳腺導(dǎo)管顯影的Ｘ線檢查方法,，能盡可能早發(fā)現(xiàn)小導(dǎo)管內(nèi)腫瘤病變。
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