排卵障礙,包括不排卵,、稀發(fā)排卵或不規(guī)律排卵,,是女性不孕癥的主要原因之一。排卵障礙還會導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào),、閉經(jīng),、多毛,、肥胖等癥狀發(fā)生,對患者的身心造成嚴(yán)重傷害,。長期不排卵還會造成女性體內(nèi)激素紊亂,,從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生,甚至引起子宮內(nèi)膜癌等疾病,。
促排卵治療,,是指對排卵障礙的女性進(jìn)行卵巢刺激,形成正常的排卵周期,。即通過藥物的使用,,模仿生理性的單個(gè)優(yōu)勢卵泡的選擇和發(fā)育過程,并在排卵期指導(dǎo)同房或進(jìn)行人工授精治療,。
什么人需要接受促排卵治療,?
根據(jù)《促排卵藥物使用規(guī)范》,誘導(dǎo)排卵的適應(yīng)癥包括:
(1) 有生育要求但持續(xù)性無排卵或稀發(fā)排卵的不孕患者,,常見為多囊卵巢綜合征及下丘腦-垂體性排卵障礙患者,;
(2)排卵障礙導(dǎo)致的不孕;
(3)黃體功能不足,;
(4) 其它,,如配合人工授精治療的卵巢刺激、不明原因不孕癥,、輕型子宮內(nèi)膜異位癥等,。
促排卵的禁忌癥:
(1)高促性腺激素性無排卵:FSH ≥ 40 U/L時(shí)提示卵巢功能低下,包括性腺發(fā)育障礙/切除/損傷等,,卵巢早衰或卵巢促性腺激素抵抗綜合征,;
(2)先天性生殖道畸形或發(fā)育異常,如先天性無陰道,、無子宮或始基子宮等,;
(3)雙側(cè)輸卵管阻塞/缺失;
(4)急性盆腔炎癥或者嚴(yán)重全身性疾病不適合妊娠者,;
(5)對卵巢刺激藥物過敏或不能耐受者,;
(6)妊娠或哺乳期婦女;
(7)男方無精子癥,,非供精助孕周期,。
有如下情況應(yīng)慎用:
(1)原發(fā)或繼發(fā)性卵巢功能低下;
(2)血栓栓塞家族史或血栓形成傾向,;
(3)有性激素相關(guān)惡性腫瘤(如乳腺癌,、子官內(nèi)膜癌、卵巢癌)治療前后。
促排卵的治療方法:
常用藥物包括克羅米芬,、來曲唑,,一般自月經(jīng)周期第 2-6 日開始,口服5天后于陰超下監(jiān)測卵泡,,根據(jù)內(nèi)膜厚度,、卵泡大小和激素水平,選擇添加或不添加促性腺激素(hMG等),、雌激素,,卵泡成熟后注射HCG使卵泡排出,并指導(dǎo)同房或行宮腔內(nèi)人工授精,。
誘導(dǎo)排卵治療可能會導(dǎo)致一些不良作用,,包括多胎妊娠及其相關(guān)母嬰風(fēng)險(xiǎn)、卵巢過度刺激綜合征等,,因此是否需要促排卵治療,,需前往生殖醫(yī)學(xué)科就診,由專業(yè)醫(yī)生給出合理的建議,,治療過程中要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,,定期返院進(jìn)行B超檢查和血液檢測。