腰椎間盤突出癥是一種常見的脊柱疾病,，本文將從以下幾個方面介紹腰椎間盤突出癥的相關(guān)知識,。
1. 什么是腰椎間盤突出癥？
腰椎間盤突出癥是指由于腰椎間盤的退行性變化和外力作用,，導(dǎo)致椎間盤的纖維環(huán)破裂,，髓核突出或脫出于后方或椎管內(nèi)，壓迫或刺激脊神經(jīng)根,，引起腰痛和下肢放射痛等癥狀,。腰椎間盤突出癥的發(fā)病率隨年齡增加而升高，男性多于女性,，腰4～5和腰5～骶1椎間盤最易受累。
2. 腰椎間盤突出癥的原因是什么,？
腰椎間盤的退行性變化是基本因素,。長期的重體力勞動或坐立工作是誘發(fā)因素,。腰椎的外傷或扭傷是觸發(fā)因素。腰椎的先天異?；蜻z傳因素是易感因素,。
3. 腰椎間盤突出癥的癥狀有哪些？
（1）,、腰痛是最常見的癥狀,，多數(shù)患者以腰痛為首發(fā)癥狀，可放射到臀部或大腿,。腰痛的誘因多為重體力勞動,、坐立工作、外傷或扭傷等,。
（2）,、下肢放射痛是最典型的癥狀，多數(shù)患者在腰痛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)下肢放射痛,，放射痛的性質(zhì),、部位、程度和持續(xù)時間也因人而異,，一般為刺痛或酸痛,，可放射到小腿、足背或足底,，有時可伴有下肢麻木,、刺痛或感覺異常。
（3）馬尾神經(jīng)癥狀是最嚴(yán)重的癥狀,，主要表現(xiàn)為大小便功能障礙,，如尿頻、尿急,、尿失禁,、尿潴留、便秘,、便失禁等,，以及會陰部和肛周的感覺異常。
4. 輔助檢查,？
（1） X線：X線片在判斷脊柱骨結(jié)構(gòu)及序列變化上較其他影像學(xué)方法有諸多優(yōu)勢,，但不能直接顯示腰椎間盤突出，因此無直接診斷意義,，不能作為診斷腰椎間盤突出癥的方法,。
（2）CT：CT及三維重建方法可提高腰椎間盤突出癥的檢出率。CT較X線片可以更好地觀察骨性結(jié)構(gòu),，但對神經(jīng),、椎間盤等軟組織的分辨率較差,。
（3）核磁共振MRI：MRI為腰椎間盤突出癥首選的影像學(xué)檢查手段。與CT相比具有以下優(yōu)勢：無放射性損害,、可評估椎間盤退變情況,、更好地觀察突出椎間盤與神經(jīng)根的關(guān)系，但對骨性結(jié)構(gòu)壓迫的分辨能力較低,。
（4）選擇性神經(jīng)根造影,、神經(jīng)根阻滯：可用于診斷及治療的目的。在診斷方面常用于以下情況：不典型的坐骨神經(jīng)痛,、影像學(xué)與癥狀體征不相符,、多節(jié)段椎間盤突出明確責(zé)任間隙、腰椎手術(shù)失敗后治療計劃的制定等,。
5. 治療
5.1 保守治療：
腰椎間盤突出癥有良性的自然病程,，大部分腰椎間盤突出癥的患者經(jīng)保守治療癥狀均能得到改善。因此,，非手術(shù)治療應(yīng)作為不伴有顯著神經(jīng)損害的腰椎間盤突出癥患者的首選治療方法,。非手術(shù)治療的成功率約為80~90%，但臨床癥狀復(fù)發(fā)率達(dá)25%,。臥床休息,、藥物治療、硬膜外注射,、腰椎牽引,、手法治療、熱敷,、針灸,、按摩、中藥等對緩解腰椎間盤突出癥的癥狀均有一定的效果 ,。
5.2 手術(shù)治療：與非手術(shù)治療相比,，手術(shù)治療通常能更快及更大程度地改善癥狀。手術(shù)治療方式是安全的,，并發(fā)癥的發(fā)生率也較低,。
5.2.1 手術(shù)方式
腰椎間盤突出癥的術(shù)式可分為：開放性手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù),、
（一）開放性手術(shù)
后路腰椎突出椎間盤組織摘除術(shù),、腰椎融合術(shù)、腰椎人工椎間盤置換術(shù),。
（二）微創(chuàng)手術(shù)
介入手術(shù)：主要包括經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù),、經(jīng)皮椎間盤激光消融術(shù)、經(jīng)皮椎間盤臭氧消融術(shù)及射頻消融髓核成形術(shù)等。對椎間盤內(nèi)壓增高型的椎間盤突出有一定的療效,。
脊柱內(nèi)鏡腰椎間盤切除術(shù)：經(jīng)皮內(nèi)鏡腰椎間盤切除術(shù)是治療腰椎間盤突出癥的安全,、有效的微創(chuàng)術(shù)式,，與開放手術(shù)的效果相同,，而經(jīng)皮內(nèi)鏡腰椎間盤切除術(shù)更加微創(chuàng)化，創(chuàng)傷更小,、恢復(fù)更快,。
6. 預(yù)防
- 保持良好的體重，減輕脊椎負(fù)擔(dān),。
- 避免長時間保持相同的體位,，尤其是彎腰的姿勢。
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