前天門診,，年輕的寶媽張女士,，帶著6個月的寶寶來就診,，寶寶3天沒有大便了，剛開始吃了益生菌,，乳果糖,，四磨湯等，效果不好,。新手媽媽常常為寶寶便秘而心生焦慮,，擔心寶寶會不會是網上說的巨結腸。
這篇文章就為寶爸寶媽們簡要普及下寶寶便秘與巨結腸有關知識,。
什么是先天性巨結腸,？
先天性巨結腸（Hirschsprung’s disease）是小兒常見消化道疾病之一。大約三分之二的巨結腸寶寶在出生后不久便出現不完全性,、低位,、急性或亞急性腸梗阻，常見癥狀為便秘,、腹脹伴嘔吐,，在開塞露通便、灌腸輔助排便后癥狀可好轉,。
嬰兒、兒童巨結腸常常表現為頑固或持續(xù)加重的便秘,，進行性腹脹,，長期便秘和腹脹可能會影響寶寶營養(yǎng)吸收,，嚴重情況下可表現為消瘦、貧血,、生長發(fā)育落后等,。
初步鑒別巨結腸？
大家需要知道并非所有出現的便秘,、腹脹癥狀的寶寶都是巨結腸,。在寶寶出現便秘癥狀時，媽媽們需要回顧和觀察一下寶寶以下一些情況：
1,、寶寶出生時第一次胎便排出的時間
正常情況下,，寶寶生后24小時內應排出第一次胎便，如果您的寶寶生后24小時后仍沒有排胎便,，屬于胎便延遲排出,，提示腸道存在異常的可能。
2,、開始排黃色大便的時間
正常寶寶出生后3天后胎便應轉為黃色,，如果您的寶寶生后3天后還在排墨綠色粘稠的胎便，那說明寶寶胎便排盡延遲,，提示腸道存在異常的可能,。請媽媽們注意這里強調的是墨綠色粘稠胎便，有些寶寶因其他因素造成大便可能也會呈現綠色,，但不似胎便一樣粘稠,、色深，與胎便還是有區(qū)別的,，那不屬于這類情況,。
3、看是否胎便排出延遲
如果寶寶發(fā)生過上述胎便排出延遲和/或胎便延遲排盡,，出現便秘,、腹脹等情況，建議及時來小兒外科就診,。
4,、看腹脹、嘔吐,、進食情況
如果寶寶沒有胎便排出延遲和/或胎便延遲排盡,，請注意觀察寶寶在便秘同時是否有腹脹、嘔吐,、不愿進食等情況,。
若寶寶便秘同時腹脹明顯；或便秘后逐漸腹脹加重,；或寶寶便秘,、雖腹脹不明顯,，但有嘔吐、不愿進食等癥狀,，媽媽們仍需要提高警惕,，建議及時就診。
5,、觀察病情變化
如果寶寶由原來比較明顯的便秘癥狀突然轉為腹瀉,、發(fā)熱、腹脹加重,、精神狀態(tài)不好等癥狀,，可能存在巨結腸的并發(fā)癥，請一定盡早就診,、及時處理,。
6、單純便秘不要驚慌,，繼續(xù)觀察再評估
如果新生寶寶雖有便秘,、但無腹脹、嘔吐,，進食正常,，狀態(tài)反應好，可以口服一些益生菌,，幫寶寶做做腹部按摩,，肛指或擴肛器刺激肛門，或開塞露輔助通便,，再觀察寶寶一般情況和排便情況,。
若寶寶一般情況穩(wěn)定，排便情況有改善或無加重,，可以等寶寶滿月至2-3月齡時進一步就診評估,。如果寶寶觀察期間出現明顯癥狀變化或加重，需要及時就診,。
如何確診巨結腸,？
1. 鋇灌腸檢查：有些家長擔心，鋇灌腸檢查是不是太痛苦,，寶寶能耐受了不,？其實不用擔心，鋇灌腸檢查很成熟,，臨床開展了很多年了,，有少許的不舒服，寶寶一般都能耐受。
2.病理活檢：巨結腸病變腸管缺乏神經節(jié)細胞,。
確診巨結腸后如何治療,？
1. 對于3個月以內的寶寶,，先行灌腸治療,，保持大便通暢，待患兒3月或6個月后行手術治療,。
2. 6個月以上的寶寶,，建議行手術治療。經肛門拖出治療,，我院小兒外科采用腹腔鏡技術,，可行微創(chuàng)手術。
小便秘,，大學問,！
事實上，在此想提醒寶媽們引起新生兒,、小嬰兒出現便秘和腹脹癥狀有很多因素,，比如感染性因素、食物過敏,、甲狀腺功能低下,、低鈉低鉀等電解質紊亂、直腸肛門狹窄等,。當寶寶出現便秘腹脹癥狀,，臨床上需要做相關醫(yī)學檢查，以便鑒別病因進而給予合理治療,。一旦寶寶們出現一些情況時,，先不要過于焦慮，及時到醫(yī)院就診,。
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