主講人：首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院健康體檢中心心內二科主任醫(yī)師 胡榮
近年來,，隨著生活水平提高，心血管疾病已位居我國居民死亡原因前列,，且發(fā)病率,、死亡率逐年升高,。其中，動脈粥樣硬化是一種全身性的血管疾病,，它就像血管中潛伏的殺手,，冠心病、心肌梗死,、缺血性卒中,、慢性腎臟疾病等都與它有關。由于形成過程相當緩慢,，多數病人最初沒有明顯的自覺癥狀,，因此更需要提早重視。
動脈粥樣硬化的由來
動脈粥樣硬化是一種隨年齡增長而逐漸進展的慢性,、退行性病變,，在中老年中較為常見，年齡越大,，進展程度也會越嚴重,。
我們全身的血管像一個管道系統(tǒng)，源源不斷地把新鮮血液輸送到心臟,，供應營養(yǎng),。然而，隨著年齡增長,，高血壓,、高血脂,、高血糖、肥胖,、吸煙,、不合理的生活方式和飲食習慣等，會造成血管壁內皮細胞損害,，血液中的膽固醇等成分在血管壁沉積增多,，最終就會形成動脈粥樣硬化。
一旦在血管壁形成像淤泥一樣的動脈粥樣硬化斑塊,，會使血管管腔越來越窄,，影響血液的正常輸送。時間越長,，血管腔狹窄的程度就會越重,，最終形成血栓，把血管腔全部堵住,，引發(fā)脈管炎,、冠心病、心絞痛或心肌梗死,，甚至猝死,。
動脈粥樣硬化的形成與我們血管的結構相關。人的血管腔分為三層,，從內到外依次是血管內膜,、血管中膜、血管外膜,。血管內膜由一個個細胞緊密排列組成,，且細胞和細胞之間是有縫隙的，就像城墻磚一樣,。動脈粥樣硬化的主謀———低密度脂蛋白膽固醇（即壞膽固醇）可以透過細胞間的縫隙,，沉積到血管內膜下。隨著時間的延長,，有炎癥的細胞將其包裹起來,，之后就會發(fā)生纖維化，慢慢形成動脈粥樣硬化斑塊,。
由以上可以得知,，動脈粥樣硬化的形成有兩個最主要的因素：一是膽固醇沉積，二是血管內膜不完整,。一旦血管內膜受損,，內膜細胞間的縫隙就會變大，加快膽固醇沉積速度，所以要讓動脈粥樣硬化進展變慢,，一定要降低壞膽固醇,，并保證血管內膜的完整性。
提防八大危險因素
1.吸煙,。吸煙會損傷血管內膜,，研究發(fā)現(xiàn)，吸煙人群發(fā)生動脈粥樣硬化的風險明顯高于同齡人,。戒煙5年,，患腦卒中的風險就能降到和普通人一樣，戒煙15年能使冠心病發(fā)病風險和不吸煙者一樣,，所以什么時候開始戒煙都來得及,。
2.飲酒。大量飲酒會升高血壓,，引起心肌梗死和腦卒中,，誘發(fā)動脈粥樣硬化。所以平時就不喝酒的人不推薦通過少量飲酒來降低心臟病風險,，嗜酒者一定要控制飲酒量,。
3.高血壓。高血壓病人患動脈粥樣硬化的幾率較血壓正常者高,，而且血壓過高同樣會損傷血管內膜,。所以,，不能根據頭暈,、惡心等癥狀來判斷是否需要控制血壓。高血壓患者的心臟每跳動一下都比普通人費勁,，心臟長期處于高負荷狀態(tài),，負擔太重就可能出現(xiàn)心衰。
4.膽固醇高,。一定要控制血脂,，將壞膽固醇指標降下來，定期到醫(yī)院化驗血脂,，并通過加強運動的方式提高好膽固醇的水平,。
5.肥胖。肥胖是體內脂肪積聚過多而導致的一種狀態(tài),。這部分人患高血壓,、糖尿病、血脂異常,、冠心病,、腦卒中、痛風以及某些癌癥的機會也顯著增加。
6.高鹽飲食,。中國人飲食最大的特點是無鹽不鮮,，認為鹽放得少菜就沒味道。然而,，食鹽攝入量增加是導致高血壓發(fā)生特別重要的一個原因,。降低動脈粥樣硬化的發(fā)病風險，必須從日常飲食著手,，降低每餐鹽的攝入量,，推薦用量為每天6克。
7.缺乏鍛煉,。久坐,、運動不足是現(xiàn)代人的通病，這導致肥胖率大幅增加,，我國城市和農村心血管病的死亡率也在直線上升,。所以，必須加強運動,，每周至少安排3～5次中等量以上運動,，運動不宜過度劇烈，快走,、慢跑,、跳舞、游泳都是很好的選擇,。
8.生活不規(guī)律,，睡得少。并不是睡夠七八個小時就能稱之為生活規(guī)律,、不缺覺,。生活規(guī)律是指每天作息定時定點。有些年輕人經常熬夜加班,，凌晨兩三點甚至四五點才睡覺,，這會擾亂生物鐘，使交感神經和迷走神經受損,，影響血管及全身健康,。
從兒童期開始預防
由于動脈粥樣硬化發(fā)展緩慢、隱匿,，可以長期無任何癥狀,，因此在早期，常不會引起人們的注意,。據研究發(fā)現(xiàn),，一般人在20歲左右，即可開始有腦動脈彈性逐漸減退的趨勢，40歲以后逐漸明顯,，50歲以后會出現(xiàn)早期癥狀,。為了保持正常生理功能，避免早期發(fā)生動脈粥樣硬化,，最好從兒童時期起就要開始預防,，從小培養(yǎng)健康的生活方式和良好的生活習慣。
近期統(tǒng)計數據顯示,，我國6～17歲的兒童中,，2002年超重率是22.8%，10年后就變成了30.1%,，也就是說三個孩子中就有一人超重,，這給血管健康埋下了極大隱患，也讓動脈粥樣硬化的發(fā)生時間提早了,。飲食習慣是從小養(yǎng)成的,，如果兒童期就暴飲暴食，進食過多高脂肪食物,，就容易變成小胖墩,，令血管不堪重負。
臨床中,，有的孩子才十幾歲,，就已經處于動脈粥樣硬化初期階段了。國內外研究發(fā)現(xiàn),，動脈粥樣硬化的發(fā)生很多起源于兒童期,，高血脂是罪魁禍首之一。如果不從小加以控制,，過高的血脂會一點點地堵住血管,，不知道哪天疾病就會暴發(fā),。所以,，奉勸家長們，不要因為愛而給孩子吃得太多,、太好,，營養(yǎng)過剩一樣會得病。
提早進行預防,，可有效延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生,，預防措施主要有以下幾個方面。首先要避免精神緊張,、煩惱焦慮,，生活要有規(guī)律，學會經常用腦，又要避免用腦過度,。其次,，限制脂肪攝入量，應少食肥肉,、豬油或其他動物油,，可多吃一些含不飽和脂肪酸較多的魚類、植物油,、豆制品等,。另外，少吃甜食,，多吃新鮮蔬菜和水果,，保證足夠的維生素和鉀、鈣等,，有益于營養(yǎng)素及植物纖維的攝入,。積極地參加力所能及的體育鍛煉和體力活動，可幫助改善血液循環(huán),，增強體質,，并防止肥胖。
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