在發(fā)生藥物不良反應(yīng)的人群中,，85%為60歲以上的老年人,。河南中醫(yī)學(xué)院一附院老年病科主任鄧偉教授解釋,，這是因為進(jìn)入老年后,，肝腎等各臟器功能減退,，如果老人與中青年人一樣用藥,，很容易發(fā)生不良反應(yīng),。
現(xiàn)象1：常規(guī)藥量,，導(dǎo)致肝損傷
65歲的李先生患有高血壓,、冠心病,，每天服用3片心得安，病情控制得不錯,。意外的是,，前些天李先生突然昏迷，被診斷為肝性腦病,，而他并沒有肝病史,。
◆ 分析：是每天服用的3片心得安惹的禍。心得安是通過抑制心肌收縮達(dá)到降心率和降壓目的,，與許多藥物一樣,，需要通過肝臟代謝。老年人肝臟血流量下降,，到了65歲,，肝血流量只是25歲時的一半，如果按常規(guī)量服用,，代謝不了的藥物在血中蓄積,，可導(dǎo)致心臟排血量大幅下降、腦部供血供氧不足而昏迷,。
◆ 正確做法：60歲以上的人不能一味地照著說明書吃藥,，還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減量。需要減量的藥物包括心得安,、倍他樂克,、阿司匹林,、安定、保泰松,、利多卡因,、慶大霉素、妥布霉素,、林可霉素,、磺胺、甲硝唑,、撲熱息痛,、感冒通等。
現(xiàn)象2：中西藥聯(lián)合,，導(dǎo)致高血鉀
73歲的老楊到門診看病時,，說全身乏力，醫(yī)生一摸脈搏：每分鐘才43次,！老楊說自己因心功能不好,，一直服用安體舒通,，一個多月前他又找中醫(yī)開了湯藥,，藥里有昆布、益母草,、五味子等,。經(jīng)檢查，老楊血鉀高達(dá)6.4mmol/L（正常值3.5－5.3mmol/L）,，被診斷為藥物引起的高血鉀癥,。
◆ 分析：絕大多數(shù)藥物要通過肝臟代謝，腎臟排泄,，人到70歲時,，腎功能只有年輕時的60%，排泄能力降低,，安體舒通是保鉀利尿藥,，中藥昆布、益母草,、五味子等含鉀量較高,，聯(lián)合使用很容易導(dǎo)致高血鉀癥。
◆ 正確做法：聯(lián)合用藥時劑量要小,。找醫(yī)生看病時,，一定要講清自己目前正在服用的藥物，以避免中西藥聯(lián)用增加毒副作用,。
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