由于抗感染藥物在臨床的廣泛使用,,品種日益繁雜,為減少其用藥不良事件的發(fā)生,,在此將各類(lèi)抗感染藥物使用時(shí)的注意事項(xiàng)總結(jié)如下,,以供參考———
★ 喹諾酮類(lèi)
本類(lèi)藥物包括臨床上廣泛使用的諾氟沙星(氟哌酸),、氧氟沙星、環(huán)丙沙星,、依諾沙星,、氟羅沙星、莫西沙星等,。
(1) 對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏/有過(guò)敏史者禁用,,妊娠及哺乳期患者避免使用。
(2) 18歲以下未成年患者盡量避免使用該類(lèi)藥物,,因已有動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)本類(lèi)藥物會(huì)影響動(dòng)物軟骨的生長(zhǎng)發(fā)育,,所以必須在權(quán)衡利弊的情況下方可考慮使用。
(3) 含鈣,、鋁,、鎂等金屬離子的藥物可減少本類(lèi)藥物的吸收,所以要避免同時(shí)服用,,不能避免時(shí)應(yīng)在服用本類(lèi)藥前2小時(shí)或服本藥后6小時(shí)服用,。
(4) 本類(lèi)藥物大劑量應(yīng)用或尿pH值在7以上,,可發(fā)生結(jié)晶尿,所以避免同用堿化劑,,且飲水量充足,,保持每日尿量1200ml以上。
(5) 服用本類(lèi)藥物期間避免暴露于陽(yáng)光下,,以免發(fā)生皮膚光敏反應(yīng),。
(6) 本類(lèi)藥物偶可致抽搐、癲癇,、神志改變,、視力損害等嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)和QT間期延長(zhǎng)的心臟毒性反應(yīng),因此癲癇病史者應(yīng)避免使用,,老年患者慎用,。大劑量靜脈快速用藥,會(huì)加劇這類(lèi)反應(yīng)的發(fā)生,。
(7) 一些注射劑產(chǎn)品,,對(duì)輸液種類(lèi)有特殊要求,如依諾沙星,、氟羅沙星,、甲磺酸培氟沙星不允許加入到含氯離子的溶媒中使用,則必須參照產(chǎn)品說(shuō)明執(zhí)行,。
★ 氨基糖苷類(lèi)
本類(lèi)藥物臨床上常用的有慶大霉素,、丁胺卡那霉素(阿米卡星)、大觀霉素,、妥布霉素,、奈替米星、依替米星,、異帕米星等,。除了慶大霉素有口服劑型(主要用于清潔腸道),其它臨床上均使用注射劑型,。
(1) 本類(lèi)藥物多采用靜脈緩慢滴注或深部肌肉注射用藥,,但不可靜脈推注用藥,以免引起神經(jīng)肌肉阻滯和呼吸抑制作用,。
(2) 妊娠期患者應(yīng)避免使用,。哺乳期患者應(yīng)避免使用或用藥期間停止哺乳。
(3) 本類(lèi)藥物具有耳,、腎毒性,,在用藥過(guò)程中要監(jiān)測(cè)患者聽(tīng)力、腎功能,,且提醒患者在用藥期間補(bǔ)充足夠的水分,。
(4) 本類(lèi)藥物不宜與其他腎毒性藥物,、耳毒性藥物、神經(jīng)肌肉阻滯劑或強(qiáng)利尿劑同用,。與注射用頭孢菌素類(lèi)合用時(shí)可能增加腎毒性,。原有肌無(wú)力癥或接受肌肉松弛藥者更易發(fā)生呼吸抑制。
(5) 本類(lèi)藥物與臨床常用的大部分藥物存在配伍禁忌,,因此聯(lián)用時(shí)不宜置于同一容器中,。
(6) 與抗組胺藥合用,如苯海拉明,、氯雷他定等,,可掩蓋本類(lèi)藥物的耳毒性,。