大眾網菏澤3月20日訊（記者 王文文）昨天下午,，菏澤市立醫(yī)院《百科講壇》第36講開講,，菏澤市立醫(yī)院神經外科主治醫(yī)師朱明啟運用通俗易懂的語言,，結合真實病例圍繞腦出血進行詳細講解,。
下午4時30分左右，聽課人員陸續(xù)到場,?！案哐獕耗X出血（HCH）是腦血管病中病死率和致殘率都很高的一種疾患，殼核,、基底節(jié)區(qū)出血是最常見的高血壓腦出血的部位,，3/4以上存活者遺有不同程度的殘疾，這種疾患以50～60歲的高血壓患者發(fā)病最多,，通常在情緒激動,、過度興奮、排便,、屏氣用力或精神緊張時發(fā)病,。”朱明啟說,。
大眾網記者采訪了解到,，腦出血前常無預感，突然發(fā)生,，起病急驟,，往往在數分鐘到數小時內發(fā)展到高峰。經較長病程發(fā)展到嚴重程度者較為少見,。一般在發(fā)病時常突然感到頭部劇烈疼痛,，隨即頻繁嘔吐，收縮壓達180 mmHg以上,，偶見抽搐等,，嚴重者常于數分鐘或數十分鐘內神志轉為昏迷，伴大,、小便失禁。如脈率快速,，血壓下降,，則為瀕危征兆。
“腦出血的患者頭顱CT平掃為首選檢查,，可以迅速明確腦內出血的部位,、范圍和血腫量以及血腫是否破入腦室，是否伴有蛛網膜下腔出血等,，也可鑒別腦水腫和腦梗死,；當懷疑引起腦出血的病因是高血壓以外的因素時，可進行MRI檢查，可以鑒別診斷腦血管畸形,、腫瘤,、顱內巨大動脈瘤等?！敝烀鲉⒄f,。
據了解，高血壓是腦出血的病因和主要危險因素,，在持續(xù)性高血壓的基礎上,，過度用力、激動等誘因可致血壓驟升而導致腦血管破裂出血,。因此預防腦出血就要解除或控制這些使血壓驟升的因素,，即對于持續(xù)性高血壓的患者，要用卡托普利,、硝苯地平等降壓藥,；對于初發(fā)高血壓患者，可選用鎮(zhèn)靜,、利尿藥物,，低鹽飲食觀察；如無效可用硝苯地平或卡托普利等藥降壓等,。此外,，預防腦內出血，除積極治療高血壓外,，還應生活規(guī)律,、勞逸結合，心氣平和,、戒煙限酒,，以防誘發(fā)高血壓腦出血。
朱明啟說,，對于腦出血的患者可以用藥治療,，首先要保持安靜，減少不必要的搬動,，保持呼吸道通暢,，逐漸降低過高的血壓，治療腦水腫,，降低顱內壓,；手術治療，目的主要在于清除血腫,、降低顱內壓,，使受壓(不是破壞)的神經元有恢復的可能性，防止和減輕出血后一系列繼發(fā)性病理變化，打破危及生命的惡性循環(huán),；康復治療,，即針灸、按摩,、康復鍛煉,、心理康復、回歸社會,。
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