5月21日，患者丁某因車(chē)禍后胸悶,、上腹部疼痛就診于菏澤市立醫(yī)院急診科,。當(dāng)時(shí)患者出現(xiàn)煩躁，胸悶,、憋喘,，胸部、上腹部疼痛,，變色蒼白,，四肢濕冷，雙肺呼吸音粗,，聞及濕性啰音,，心音低頓,，心音遙遠(yuǎn)，BP70/45mmHg,胸部CT示：雙肺挫傷,，心包積液,，右下肢X線(xiàn)拍片：右脛腓骨近端骨折。
心臟血管外科楊春卿主治醫(yī)師進(jìn)行了緊急會(huì)診,，病人診斷：心源性休克,，心包填塞，外傷性心包積液,，雙肺挫傷,，多發(fā)性肋骨骨折，胸骨骨折,，脛腓骨骨折,，心肌挫傷。病人情況危急,，請(qǐng)示心臟血管外科科主任馬心健主任醫(yī)師,，立刻收住重癥醫(yī)學(xué)一病區(qū)，同時(shí)啟動(dòng)急癥開(kāi)胸探查手術(shù)應(yīng)急預(yù)案,，心臟血管外科趙昌學(xué)副主任醫(yī)師火速趕到重癥醫(yī)學(xué)一病區(qū),，協(xié)助重癥醫(yī)學(xué)一病區(qū)副主任張解放積極搶救休克，做好術(shù)前抽血,、備血,，同時(shí)通知麻醉科、手術(shù)室準(zhǔn)備立刻開(kāi)胸探查手術(shù),。
由于病人沒(méi)有人陪同,，院行政總值班趙云完成所有術(shù)前簽字。病人06:00進(jìn)手術(shù)室,，麻醉科王海峰副主任醫(yī)師立中心靜脈插管,、橈動(dòng)脈有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，微量泵泵入血管活性藥物,，氣管插管全麻,，為爭(zhēng)取搶救時(shí)間，同時(shí)進(jìn)行消毒,、鋪巾,，以最快速度劈開(kāi)胸骨、打開(kāi)心包,，吸出血性心包積液約300ml,心包多處裂傷,，心肌多處挫傷，清除右心房部分血凝塊，搬動(dòng)心臟探查心臟后壁,，見(jiàn)左心房左后上方一約4×4×3cm血凝塊,，清除血凝塊，見(jiàn)左心房左后壁,、左心耳一較大破裂口,，鮮紅色血液急劇噴出，大出血,，血壓急速下降至35/20mmHg,，立刻鉗夾止血，麻醉科醫(yī)生加壓輸液,，血管活性藥物維持生命體征,。縫扎,、結(jié)扎兩次效果不佳，仍有活動(dòng)出血,，每次搬動(dòng)心臟,，病人生命體征極度不穩(wěn)，病人生命危在旦夕,，濃紅,、血漿告急，馬心健主任醫(yī)師果斷決策：體外循環(huán),、心臟停跳下手術(shù),。
院長(zhǎng)趙利華委派司世同副院長(zhǎng)、吳寶凡醫(yī)務(wù)科主任親臨現(xiàn)場(chǎng)指揮協(xié)調(diào),，一切綠色通道,，麻醉科主任苗韶華、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)南會(huì)敏調(diào)度朱向暉副主任醫(yī)師,，楊中貞主治醫(yī)師以最快速度完成體外循環(huán)機(jī)裝機(jī),，輸血科主任馬金平調(diào)配充足濃紅、血漿,，藥房送來(lái)了必須藥品,。建立體外循環(huán)、心臟停跳,，進(jìn)一步探查：心臟左后側(cè)左心房,、左心耳創(chuàng)傷嚴(yán)重，多個(gè)破口并不規(guī)則,，遂修剪創(chuàng)面,，剪取一大小約3*4cm心包組織，修剪后置于左心房破口處，以5-0Prolene線(xiàn)連續(xù)縫閉左心房破口,。停體外循環(huán)機(jī),，心臟自動(dòng)復(fù)跳，調(diào)整血管活性藥物,，調(diào)節(jié)水電解質(zhì),、酸堿平衡，維持生命體征平衡,，大家一直懸著的心才放下來(lái),。
這時(shí)已經(jīng)12:50，大家感覺(jué)肚子有點(diǎn)餓,，才想起早飯都沒(méi)吃,，患者術(shù)畢帶氣管插管安返ICU。目前病人已蘇醒,，呼吸機(jī)輔助呼吸,，生命體征尚平穩(wěn)，胸管引流液不多,。
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