4月6日,，家住菏澤市定陶區(qū)74歲的范大爺因皮膚鞏膜黃染,、上腹部不適到菏澤市立醫(yī)院肝膽外科門(mén)診就診,。經(jīng)檢查,，范大爺患有膽總管結(jié)石,，當(dāng)日回家后,，經(jīng)與家屬溝通,，范大爺于4月8日到菏澤市立醫(yī)院肝膽外科住院治療,。在醫(yī)護(hù)人員與家屬溝通下,，4月14日，菏澤市立醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師趙海旺在副院長(zhǎng),、肝膽外科主任葉永強(qiáng)的指導(dǎo)下,，為范大爺行十二指腸鏡取石術(shù)。目前,，患者恢復(fù)良好,。
據(jù)趙海旺介紹,，范大爺皮膚鞏膜黃染、上腹部不適已有3個(gè)月的時(shí)間,，期間沒(méi)有很注意,，也沒(méi)有進(jìn)行任何特殊治療。4月6日到醫(yī)院肝膽外科門(mén)診就診后,，于當(dāng)日做了腹部CT,，發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)有一枚直徑約1厘米的結(jié)石?！爱?dāng)時(shí)患者來(lái)院的時(shí)候,，主要是右上腹部疼痛，伴肩背部疼痛,，安排患者入院后,，我們科室醫(yī)護(hù)人員研究討論后，又與患者及家屬溝通后,，決定為患者行十二指腸鏡取石術(shù),。”趙海旺告訴大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾摺?/p>
這臺(tái)手術(shù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),，主要難點(diǎn)是范大爺曾做過(guò)食管癌手術(shù),。胃在胸腔內(nèi)，從而導(dǎo)致胃部拉長(zhǎng),，失去了正常解剖關(guān)系,，進(jìn)境及插管是難點(diǎn)中的難點(diǎn)。4月14日晚上7時(shí)多,，趙海旺及其他醫(yī)護(hù)人員在葉永強(qiáng)的指導(dǎo)下開(kāi)始手術(shù),。“術(shù)中,，患者的胃呈食管癌術(shù)后胃代食管表現(xiàn),，胃壁粘膜粗糙水腫，胃壁粘膜呈點(diǎn)狀炎性滲出表現(xiàn),，幽門(mén)水腫,、質(zhì)脆。十二指腸鏡非常規(guī)下艱難通過(guò)幽門(mén)達(dá)十二指腸降段,，之后見(jiàn)十二指腸乳頭呈柱狀水腫表現(xiàn),。插管成功關(guān)鍵在于三點(diǎn)一線呈反弧形連接，由于胃呈牽拉表現(xiàn),，鏡頭對(duì)位十分困難,，稍有不慎可致十二指腸穿孔發(fā)生。經(jīng)多次反復(fù)調(diào)節(jié)鏡身：左旋小鈕,、右旋鏡身,、下壓大鈕,、稍推鏡身、下壓抬鉗器……最終導(dǎo)絲進(jìn)入膽管,，成功在望,。手術(shù)進(jìn)行了近1個(gè)小時(shí)結(jié)束?！壁w海旺回憶道,，“十二指腸鏡取石術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)來(lái)說(shuō)，循自然腔道進(jìn)境取石,，無(wú)手術(shù)切口（醫(yī)學(xué)上“零切口”）,，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短,、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn),，是微創(chuàng)中的微創(chuàng)?！?/p>
十二指腸鏡手術(shù)的難度在哪,？在記者的追問(wèn)下，趙海旺答到：“難度在以下兩點(diǎn)：一是十二指腸鏡看起來(lái)和胃鏡一樣,，其實(shí)眼睛長(zhǎng)的地方不一樣,，這種鏡子是一種側(cè)視鏡，不能抬起頭來(lái)走路,，只能貼著食管壁,、十二指腸壁前行，稍一抬頭就可能造成腸壁出血,、穿孔等并發(fā)癥,；二是插管是關(guān)鍵中的關(guān)鍵，不能進(jìn)入目標(biāo)管道（膽管或胰管）,，手術(shù)即宣告失敗,，即使國(guó)內(nèi)外聞名遐邇的內(nèi)鏡專家，也不能保證100%的成功,，這種情況讓很多學(xué)習(xí),、進(jìn)修此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)生望而卻步，甚至無(wú)功而返,，這其實(shí)也是十二指腸鏡手術(shù)的魅力所在,。目前國(guó)內(nèi)權(quán)威醫(yī)學(xué)中心此項(xiàng)技術(shù)的成功率為90%?！背晒β适嵌嗌倌兀口w海旺說(shuō)：“目前我們醫(yī)院的成功率已經(jīng)達(dá)到了96.7%,，這歸功于醫(yī)院的支持,，葉永強(qiáng)副院長(zhǎng)的引領(lǐng)和團(tuán)隊(duì)的力量,。”
“十二指腸鏡手術(shù)為一種四級(jí)手術(shù),，也是目前內(nèi)鏡當(dāng)中最難的手術(shù),，極具挑戰(zhàn)性，國(guó)內(nèi)權(quán)威醫(yī)學(xué)人士曾說(shuō),，誰(shuí)掌握了十二指腸鏡技術(shù),，誰(shuí)就摘取了‘皇冠上的明珠’。肝膽外科每年大約做100多臺(tái)十二指腸鏡手術(shù),，其中我們實(shí)施的手術(shù)年齡最大者為96歲,，十二指腸取石術(shù)不僅僅限于結(jié)石方面，還可適用于膽管癌,、梗阻性化膿性膽管炎,、壺腹周?chē)⒛懺葱砸认傺?、胰腺分裂癥,、膽管狹窄、oddi括約肌功能障礙等等,，該手術(shù)的開(kāi)展減輕了患者的痛苦,，節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，讓患者不出遠(yuǎn)門(mén)就能得到大醫(yī)院的診療技術(shù),，這也標(biāo)志著醫(yī)院肝膽外科在微創(chuàng)治療領(lǐng)域取得了更進(jìn)一步的發(fā)展,，我們的成功率雖不能達(dá)到100%，但是我們會(huì)盡100%的努力讓患者滿意,?！壁w海旺說(shuō)。
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