在戰(zhàn)爭題材的電影中,，經(jīng)常能見到排雷、拆彈專家聚精會神,，利用手中的儀器謹(jǐn)慎操作，最終成功排除隱患的場景,。其實(shí),，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，尤其是微創(chuàng)技術(shù)在手術(shù)中的廣泛應(yīng)用,，在手術(shù)室內(nèi)也經(jīng)常能見到這樣的情景：醫(yī)生緊盯屏幕,，利用手中細(xì)長器械排除患者體內(nèi)的“定時炸彈”。菏澤市立醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師王浦近五年來年均完成手術(shù)400余臺,，微創(chuàng)腔鏡手術(shù)占比90%以上,，可以說是泌尿系統(tǒng)的“拆彈專家”。
為患者排除“體內(nèi)炸彈”
在市立醫(yī)院泌尿外科病房內(nèi),，牡丹晚報(bào)全媒體記者見到了王浦,，他正叮囑一位正準(zhǔn)備出院的患者出院后的注意事項(xiàng)。
“今天是手術(shù)的第三天,，沒想到這么快就能出院了,！”這位來自東明縣的高女士話語里充滿了驚喜。
“我是一個比較耐疼的人,，可前幾天那種疼真讓人吃不消……”高女士依然對幾天前刻骨銘心的疼痛心有余悸,。她告訴牡丹晚報(bào)全媒體記者，幾天前，她忽然感到腹下疼痛不止,，甚至讓她直不起身,。“她疼得吃不下飯,、睡不著覺……”高女士家人心疼地說,。
于是，家人趕緊將她送到醫(yī)院檢查,，發(fā)現(xiàn)是輸尿管結(jié)石,。而經(jīng)過兩次體外排石，卻都未成功,，醫(yī)生甚至為她打了止疼針,，依然無法鎮(zhèn)住鉆心的疼痛。
在別人的建議下,，他們來到了市立醫(yī)院泌尿外科就診,。讓他們沒想到的是，疼痛會消失的如此之快,。在市立醫(yī)院男科副主任,、泌尿外科副主任醫(yī)師耿懷振的指導(dǎo)下，王浦為高女士通過經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石術(shù)為高女士解除了痛苦,。
“手術(shù)只用了半個小時,，效果立竿見影，做完手術(shù)那種鉆心的疼痛就沒了,，第二天我就能下床走動,，第三天就能出院啦……”高女士欣喜地說。
而這次的經(jīng)歷也顛覆了他們對“手術(shù)”的認(rèn)知,，在他們的印象中,，以為“手術(shù)”就得開刀。王浦告訴牡丹晚報(bào)全媒體記者,，經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù),，所以才能出院如此之快。
巧手竟是這樣練成的
王浦介紹,，微創(chuàng)手術(shù)以電子鏡像代替肉眼直視,，以細(xì)長器械代替手術(shù)刀，力求以最小的切口路徑和最少的組織損傷,，完成對體內(nèi)病灶的觀察診斷及治療,。
相比于傳統(tǒng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小,、疼痛輕,、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),。像高女士的情況，如果采用傳統(tǒng)手術(shù),，需要開一個15厘米左右的口子,，再將結(jié)石取出，手術(shù)時間持續(xù)長,，患者恢復(fù)得也慢,，還容易出現(xiàn)傷口感染等并發(fā)癥。而采用微創(chuàng)技術(shù),，只需要開一個1厘米的口子,，一般手術(shù)只需要半個小時左右即可完成，兩到三天即可出院,。
王浦2009年7月畢業(yè)于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院,，并獲得碩士學(xué)位，而他當(dāng)時學(xué)的還是傳統(tǒng)的手術(shù)方法,。2014年,，他在省級醫(yī)院進(jìn)修時，接觸到了微創(chuàng),，無論是技術(shù)還是效果都讓他大開眼界,，認(rèn)定這將是未來手術(shù)的方向。于是,，他下定決心,，要專攻微創(chuàng)技術(shù)，這個想法也得到了領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可,。后來,，他先后被派往北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科、清華大學(xué)長庚醫(yī)院,、意大利薩薩里大學(xué)醫(yī)院進(jìn)行研修學(xué)習(xí)，方向都是微創(chuàng),。
在傳統(tǒng)手術(shù)中,，醫(yī)生可以通過肉眼直接觀察患者體內(nèi)情況，并通過雙手直接操作手術(shù)刀等器械,。而微創(chuàng)手術(shù)則要通過腹腔鏡等設(shè)備插入人體獲得電子鏡像,，醫(yī)生通過觀察屏幕進(jìn)行操作；細(xì)長機(jī)械前端的鉗子相當(dāng)于他們的手,，他們只能通過控制鉗子進(jìn)行操作,，這無疑對醫(yī)生的技術(shù)有了更高的要求。
臺上一分鐘,，臺下十年功,。王浦告訴記者,，醫(yī)生實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)時，手必須又穩(wěn)又準(zhǔn),。要熟練掌握這種技術(shù),，勤加練習(xí)是不可避免的。而他們的練習(xí)方法在外人看來也頗為有趣,，葡萄,、豆子等物品都是他們的練習(xí)對象，通過腹腔鏡模擬器,，使用操縱桿控制鉗子夾取,、轉(zhuǎn)移豆子；熟練后,，又開始用鉗子剝葡萄皮,，再后來則練習(xí)穿針引線，把剝下的葡萄皮進(jìn)行縫合,。通過這樣的練習(xí)來鍛煉手眼配合的能力,，直至將操縱桿練習(xí)得如同自己雙手一樣熟練自如。
2015年,，為了練習(xí)技術(shù),，他自己還購置了一臺腹腔鏡模擬器放在家里，白天在醫(yī)院練習(xí),，晚上回家后繼續(xù)訓(xùn)練,。正是通過這樣日夜練習(xí)，王浦的技術(shù)突飛猛進(jìn),。
屢克難關(guān),，年均手術(shù)400余臺
2016年9月，進(jìn)修歸來的王浦迎來了自己的第一臺微創(chuàng)手術(shù),。
當(dāng)時,，一位患者查體時發(fā)現(xiàn)右腎內(nèi)有一個5厘米的腫瘤，來到市立醫(yī)院泌尿外科就診,。如果按照傳統(tǒng)手術(shù)方式,，需要在患者腰部開一個15厘米左右的口子才能開展腫瘤切除手術(shù)。綜合評估患者病情后,，具備開展微創(chuàng)手術(shù)的條件,。征得患者同意，王浦主刀對患者開展了腹腔鏡下腎癌根治術(shù),，取得成功,。這次手術(shù)只在患者腰部開了3個小孔，患者手術(shù)后不到一周便出院了,。
此后,，王浦又在科室率先開展經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石術(shù),、腹腔鏡下腎部分切除術(shù)、腹腔鏡下腎盂輸尿管腫瘤根治性切除術(shù),、無管化經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù),、經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤綠激光剜處術(shù),、經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石取石術(shù),、腹腔鏡下前列腺癌根治性切除術(shù)等一系列微創(chuàng)手術(shù)。
2021年6月份,，王浦又一次迎來挑戰(zhàn),。當(dāng)時，68歲的黃先生被診斷為膀胱癌,。經(jīng)過科室討論及詳細(xì)評估,，泌尿外科團(tuán)隊(duì)在做了周密的準(zhǔn)備基礎(chǔ)上，在麻醉科,、手術(shù)室的大力幫助和密切配合下,，王浦實(shí)施了腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。經(jīng)過3個小時的努力,，術(shù)中僅出血100ml,，順利完成手術(shù)。腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)手術(shù)步驟多,、系遠(yuǎn)距離外科技術(shù),，局部血管、神經(jīng),、腸道等解剖復(fù)雜,，操作精細(xì)，對手術(shù)者要求高,，目前是泌尿外科學(xué)術(shù)界公認(rèn)的高難度手術(shù),。此次手術(shù)成功，填補(bǔ)了該項(xiàng)目在我市的空白,，推動了我市膀胱腫瘤微創(chuàng)治療的發(fā)展,。
牡丹晚報(bào)全媒體記者了解到，近五年來,，王浦年均完成手術(shù)400余臺，其中三級,，四級手術(shù)占比達(dá)60%,，微創(chuàng)腔鏡手術(shù)占比90%以上，各種腫瘤微創(chuàng)切除超過300例,。
改變觀念,，正視泌尿系統(tǒng)疾病
“泌尿系統(tǒng)疾病對患者來說是‘難言之隱’很多人尤其是老年人存在誤區(qū),，不把病當(dāng)病……”王浦介紹，這樣的誤區(qū)不僅會影響患者健康,，也嚴(yán)重影響他們的生活質(zhì)量,。
王浦舉例說，96歲的趙先生身體還不錯,，能自己外出散步游玩,。但由于前列腺肥大，最初有排尿困難,、夜尿多等癥狀,，后來無法自己排尿，只能插上尿袋,，這給趙先生的生活帶來了極大的不便,，也帶來了不小的心理壓力。家人經(jīng)過打聽,，雖然知道前列腺肥大可以通過手術(shù)改善,，但他們對微創(chuàng)手術(shù)并不了解，認(rèn)為還是傳統(tǒng)的手術(shù),，而老人年齡太大,，所以顧慮重重。后來,，趙先生實(shí)在難以忍受每天掛著尿袋的痛苦,，決定結(jié)果無論如何都要進(jìn)行手術(shù)。讓他們沒想到的是,，老人接受的微創(chuàng)手術(shù)與想象中的手術(shù)完全不一樣,，僅過了5天，老人便拔了尿管,，恢復(fù)了較為正常的生活,。
此外，膀胱癌是泌尿系的常見惡性腫瘤,，也容易被人們忽視,。王浦介紹，膀胱癌的癥狀是血尿,，但出現(xiàn)血尿幾天后,，這種癥狀又會自行消失，很多人便認(rèn)為是上火了而沒有及時治療,，以至于確診后進(jìn)行手術(shù)時增加難度,，而這些隱患無異于人體內(nèi)的“定時炸彈”。
王浦表示,，一提到手術(shù),，很多人的印象都是“開膛破肚”,，所以會有很多顧慮。其實(shí),，隨著社會的不斷進(jìn)步,，醫(yī)療技術(shù)也在不斷發(fā)展，比如在泌尿外科,，經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石術(shù),、腹腔鏡下腎部分切除術(shù)、腹腔鏡下腎盂輸尿管腫瘤根治性切除術(shù),、經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術(shù),、經(jīng)尿道膀胱腫瘤綠激光剜處術(shù)等各種手術(shù)方式已成為常規(guī)手術(shù)。
王浦提醒,，出現(xiàn)尿頻,、尿急、夜尿頻繁,、排尿困難等癥狀都可能與泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān),，有此類癥狀要及時前往醫(yī)院檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的治療,。此外,，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，可以減少泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病概率,。
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