脊柱是人體的“支柱與棟梁”，上承顱骨,，下連髖骨,，中附肋骨，具有負(fù)重,、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)等功能,，號(hào)稱人體的“第二生命線”。因人體脊柱中含有豐富的血管和復(fù)雜的神經(jīng),，在手術(shù)過程中,，一個(gè)小小的疏忽，就可能導(dǎo)致不可挽回的后果,，所以脊柱外科手術(shù)也被稱為骨科手術(shù)“皇冠上的明珠”,，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，無不挑戰(zhàn)著醫(yī)生的堅(jiān)強(qiáng)意志,。
在菏澤市立醫(yī)院脊柱外科,，就有這么一群“摘珠人”，他們用自己精湛的醫(yī)技,，手握一把手術(shù)刀在患者的“頂梁柱”上“精雕細(xì)刻”,，以妙手回春的醫(yī)術(shù),，為眾多患者解除病痛，撐起了無數(shù)患者的脊梁,，讓一個(gè)個(gè)患者重新拾起了對(duì)生活的信心,。
術(shù)業(yè)專攻 科學(xué)診斷讓更多患者受益
2014年，菏澤市立醫(yī)院骨科細(xì)分專業(yè)化,，分為3個(gè)專業(yè)科室,，脊柱外科正式成立?？剖业某闪?，不僅滿足了全市脊柱外科患者診療需求和適應(yīng)學(xué)科技術(shù)發(fā)展需要，更為全市脊柱外科患者帶來了福音,。
“對(duì)于任何疾病來說,，尤其是脊柱外科，首先必須有科學(xué)的診斷,。”菏澤市立醫(yī)院脊柱外科主任張善地介紹道,，“比如前來就診的一些腰疼病人,，醫(yī)生們首先懷疑椎間隙感染，若不知道是哪種細(xì)菌感染將無從下手,，所以將會(huì)為患者采血,，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、CT和磁共振檢查,，全面掌握患者的病情以保證手術(shù)順利進(jìn)行,。科室的成立,，讓來科室就診的病人在診斷和治療上少走彎路,，更加‘專業(yè)’?！?/p>
科學(xué)診斷在救治中如何拔得頭籌,？例如，科室近日收治了一名78歲的男性患者,，因?yàn)樾凶呃щy來到市立醫(yī)院就診,。在神經(jīng)內(nèi)科就診后發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)有占位，懷疑是腫瘤,。病人和家屬于是立刻來到脊柱外科就診,。“看完所有檢查結(jié)果后,，我們?cè)\斷這是由其他器官癌癥產(chǎn)生的遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移腫瘤,，建議患者立刻手術(shù),，不然就要面臨癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。病人將信將疑,，但還是抱著一絲希望并沒有立即手術(shù),。等過了幾天之后，病人再來就診已完全無法行走,，下肢失去知覺,。科室在充分準(zhǔn)備下給病人實(shí)施手術(shù),，術(shù)后三天便有恢復(fù)跡象,，十天的時(shí)候，便可以下床站立了,?！睆埳频亟榻B道。
經(jīng)過多年的發(fā)展,，目前,，菏澤市立醫(yī)院脊柱外科共有醫(yī)生17名，均為碩士研究生以上學(xué)歷,，年手術(shù)數(shù)量2900臺(tái)次,，年門診量近兩萬人次，科室醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平不斷取得新突破,。
敢為人先 創(chuàng)新技術(shù)鑄就良好口碑
對(duì)于每個(gè)人來說,，脊柱的重要性就像桅桿之于帆船一樣，有了它,，生命之舟才能揚(yáng)帆起航,。從醫(yī)數(shù)十年來，張善地累計(jì)接診幾千多臺(tái)各類脊柱手術(shù),，平均每天5-6小時(shí)都在手術(shù)室度過,，因?yàn)槭中g(shù)的特殊性，經(jīng)常加班到凌晨,?！凹怪酱缰g集中了大量神經(jīng)、血管,、脊髓等重要組織,，手術(shù)操作時(shí)若辨識(shí)不清，極有可能造成神經(jīng),、血管,、脊髓的損傷，嚴(yán)重時(shí)可致癱,、致死,，脊柱外科醫(yī)生就是每天在‘懸崖峭壁上行走’,，更加要求我們術(shù)中必須細(xì)心、謹(jǐn)慎,，在方寸之間練就精湛技術(shù),。”張善地說,。
“患者的病情是多種多樣的,，我們要思考的是如何讓新技術(shù)更好地為每一位患者服務(wù)，讓他們的手術(shù)創(chuàng)傷更小,、手術(shù)效果更好,。”在張善地看來,，從傳統(tǒng)開放性手術(shù)到小切口的微創(chuàng)手術(shù),，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的整體趨勢(shì)，也是患者對(duì)舒適化醫(yī)療的需求,。在過去,，腰椎間盤突出、腰椎管狹窄癥等手術(shù),，創(chuàng)口三公分或者更長,，患者兩三周才能下床，術(shù)后反應(yīng)較大,。如今,，脊柱科室不斷學(xué)習(xí)推進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展,，患者創(chuàng)口僅有0.7公分,，兩到三天就可下床活動(dòng)，術(shù)后疼痛感迅速消失,。
老年人骨質(zhì)疏松十分常見,，可能由于摔跤甚至是一個(gè)噴嚏、一聲咳嗽就會(huì)導(dǎo)致脊柱骨折,，這并非危言聳聽,。骨折后的老年人承受不起大手術(shù)，只能一直躺著休養(yǎng),，幸運(yùn)者三個(gè)月后會(huì)自愈,，不幸者就以臥床不起度過余生，生活質(zhì)量低下,?！跋襁@種骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折，通過經(jīng)皮椎體成形術(shù),，患者可以完全解除痛苦,。從入院,、手術(shù)、出院,，全程不超過48個(gè)小時(shí),，且治療費(fèi)用不高，能夠大大提高患者生活質(zhì)量,。有些病人和家屬在治療上存在嚴(yán)重誤區(qū),，認(rèn)為手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)不予治療，患者痛苦久久得不到解除,?？剖颐磕觊_展此類手術(shù)近400臺(tái)，實(shí)踐證明手術(shù)的安全性是有保障的,、更是成功的,。”張善地說,。
2009年,，菏澤市立醫(yī)院完成了全市第一臺(tái)經(jīng)皮椎體成型術(shù)。此后,，科室不斷創(chuàng)新技術(shù),，率先完成間孔鏡下腰椎間盤摘除術(shù)、頭燈顯微鏡下頸椎前路減壓術(shù),、單側(cè)雙通道脊椎內(nèi)鏡手術(shù)（簡(jiǎn)稱為UBE）等等脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù),，不斷開創(chuàng)菏澤市脊柱外科手術(shù)先河。
精細(xì)管理 規(guī)范救治提高診療質(zhì)量
在市立醫(yī)院脊柱外科,，每天早晨都會(huì)有這樣一幅場(chǎng)景：所有人聚在一起,，在大屏幕上展示患者檢查結(jié)果，共同討論患者病情,。
據(jù)了解,，科室每天都例行病例討論會(huì)，由全科室醫(yī)生共同參加,，每一臺(tái)手術(shù)都會(huì)將患者情況通過PPT展示出來,，當(dāng)日討論已經(jīng)進(jìn)行過的手術(shù)，逐一分析術(shù)中的各個(gè)環(huán)節(jié),，醫(yī)生們共同借鑒學(xué)習(xí),；對(duì)于次日即將進(jìn)行的手術(shù)，將匯報(bào)手術(shù)方案,，聽取科室建議,；在交班日，交班醫(yī)生將了解患者手術(shù)及恢復(fù)情況。這樣形成“紀(jì)律”的每日交流,，不僅是提升技術(shù)的有效途徑,，更是將“對(duì)患者負(fù)責(zé)”的理念貫徹到底。
走進(jìn)病房區(qū),，副主任醫(yī)師毛仲軒正在為已做完減壓手術(shù)的75歲患者付先生進(jìn)行外固定,。患者家屬告訴記者,，付先生已經(jīng)腰疼一個(gè)多月,，直到病情發(fā)展到無法下地走路時(shí)，他才來到菏澤市立醫(yī)院脊柱外科就診,，經(jīng)過檢查后,，他被確診為腰椎滑脫。毛仲軒為患者進(jìn)行了單側(cè)雙通道脊椎內(nèi)鏡,，此手術(shù)方式減壓范圍更大,，看到的范圍也更廣泛。術(shù)后三天,，付先生在毛仲軒的鼓勵(lì)和引導(dǎo)下,，已經(jīng)開始下床走路。術(shù)后六天,，付先生可以不借助任何工具,，恢復(fù)到正常走路姿勢(shì)。
“脊柱手術(shù)很精細(xì),，不僅對(duì)醫(yī)生提出很高的要求,，護(hù)理也必須同時(shí)做好看家人，做醫(yī)生和患者最堅(jiān)強(qiáng)的后盾,?！奔怪饪谱o(hù)士長王娟說。對(duì)此,，科室全體護(hù)理人員不敢有一絲松懈,，每天上班既要為手術(shù)患者做好術(shù)前宣教和各項(xiàng)安撫及準(zhǔn)備工作,，還要關(guān)注術(shù)后患者的生命體征,，做好飲食、褥瘡,、血栓等問題的宣教和預(yù)防,。同時(shí)，還要打電話隨訪出院患者,，提醒他們按時(shí)服藥,，這些護(hù)理細(xì)節(jié)盤根交錯(cuò)出現(xiàn)在腦海中，時(shí)時(shí)提醒她們要更細(xì)致、更用心,。
“下一步,，脊柱外科將不斷創(chuàng)新技術(shù)，開創(chuàng)脊柱領(lǐng)域治療的新格局,，助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,。學(xué)術(shù)高峰永無止境，我們將一路攀登,，讓更多患者重新挺直脊梁,，擺脫疾病困擾?！焙蕽墒辛⑨t(yī)院脊柱外科主任張善地說,。
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