“敏于行而慎于言”是菏澤市立醫(yī)院泌尿內(nèi)科副主任醫(yī)師孫禎甫的人生信條。作為內(nèi)科醫(yī)生,，他積極響應(yīng)醫(yī)院黨委加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)的號(hào)召,，開(kāi)展多項(xiàng)新技術(shù)和高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。讓患者在家門(mén)口享受優(yōu)質(zhì)的治療,，提高科室競(jìng)爭(zhēng)力乃至醫(yī)院整體救治水平,。
穿刺法—“床邊”的手術(shù)
穿刺法的開(kāi)展，為尿毒癥病人提供更多的選擇,，減少病人痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生,，提高尿毒癥危重癥病人的救治成功率,。
傳統(tǒng)手術(shù)切口大，術(shù)中出血多,，術(shù)后愈合時(shí)間長(zhǎng),。而穿刺法腹膜透析管置入術(shù)與其他方式相比較，優(yōu)點(diǎn)在于操作簡(jiǎn)單,，無(wú)需逐層分離組織,，創(chuàng)傷較小,，置管時(shí)間短，出血少,，同時(shí)減少感染的風(fēng)險(xiǎn),，因此該手術(shù)治療適用患者群體范圍更廣泛。
孫禎甫曾為一名腦出血后并發(fā)癥較多的70歲患者成功實(shí)施床旁手術(shù),。該病人患有腦出血并且伴隨著急性腎功能衰竭,，曾三次進(jìn)出ICU，并全身廣泛出血,。病情危重,，再加上多次連續(xù)床旁血濾的高昂費(fèi)用已讓家屬身心難以支撐，腹膜透析無(wú)疑是唯一的選擇,。然而病人氣管切開(kāi)插管連接呼吸機(jī)等各種管路不宜搬動(dòng),，再加上活動(dòng)性出血，只適合在床旁實(shí)施時(shí)間短,、創(chuàng)傷小的穿刺法腹膜透析置管術(shù),，并在術(shù)后開(kāi)始腹膜透析，為病人爭(zhēng)取了最佳的治療時(shí)間,。約1個(gè)月后,，患者腎功能恢復(fù)出院。
腹腔鏡—建立腹膜透析生命線
患者在家就可以操作,，還可以保護(hù)殘余腎功能,，而腹膜透析則是為患者提供了最大的便利。
尿毒癥的透析治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,，腹腔鏡腹膜透析管置入術(shù)相較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù),，其手術(shù)切口小，疼痛輕,，置管位置精準(zhǔn),，可固定導(dǎo)管，術(shù)后恢復(fù)快,。2017年,，孫禎甫與市立醫(yī)院胃腸外科趙蒙醫(yī)生聯(lián)合開(kāi)展腹腔鏡腹膜透析管置入術(shù)，利用患者自身腹膜的半透膜特性,，通過(guò)彌散,、對(duì)流原理，規(guī)律,、定時(shí)地向腹腔內(nèi)灌注透析液并將廢棄液排出體外,，以清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡。該項(xiàng)技術(shù)在當(dāng)時(shí)在全省處于領(lǐng)先地位,，目前已經(jīng)開(kāi)展十分成熟,。
PTA—打通血液透析生命線
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的生命線，但隨著透析年限的延長(zhǎng),，內(nèi)瘺會(huì)因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)血管狹窄,、血栓形成及內(nèi)瘺閉塞等并發(fā)癥，表現(xiàn)為透析時(shí)血流量下降,，透析不充分,，甚至無(wú)法進(jìn)行正常的透析治療。
據(jù)孫禎甫介紹,，在科主任田秋菊的帶領(lǐng)下,，于2021年開(kāi)展超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺PTA治療術(shù)，在超聲引導(dǎo)下,，通過(guò)經(jīng)皮穿刺血管,，置入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲將球囊輸送至血管狹窄病變處,，然后使用壓力泵打開(kāi)球囊,，將狹窄的病變擴(kuò)張開(kāi)的過(guò)程。PTA技術(shù)不僅僅能擴(kuò)張狹窄病變,，還可以將閉塞的病變重新開(kāi)通，以及去除血栓等作用,，通過(guò)微創(chuàng)介入的方式修復(fù)并發(fā)癥,，打通血液透析的生命線。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
孫禎甫,，菏澤市立醫(yī)院泌尿內(nèi)科副主任醫(yī)師,，是菏澤市腎臟病領(lǐng)域中青年醫(yī)師的領(lǐng)軍人物。曾在山東省腎臟病臨床診療思維大賽,、山東省通路技能大賽中獲二等獎(jiǎng),、優(yōu)勝獎(jiǎng)。榮獲菏澤市立醫(yī)院2021年度“十佳技術(shù)創(chuàng)新能手”“十佳愛(ài)崗敬業(yè)之星”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào),。
參加工作十余年,，他熟練掌握各種腎內(nèi)科疾病的診療技術(shù)，且嫻熟于腎內(nèi)科相關(guān)各項(xiàng)操作,、手術(shù),，如超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)、開(kāi)腹法腹膜透析置管術(shù),、腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù),、超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管術(shù)、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù),、修復(fù)術(shù),，超聲引導(dǎo)下帶隧道帶滌綸套透析管置入術(shù),、DSA引導(dǎo)下中心靜脈導(dǎo)管植入術(shù)及更換術(shù)、血管移植術(shù)等復(fù)雜通路技術(shù),、動(dòng)靜脈內(nèi)樓狹窄超聲引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張術(shù)及血管通路復(fù)雜并發(fā)癥的處理等,。
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