“大夫,，快幫我止止痛吧,，”“就算用刀子捅我,，也比這種刀割樣疼痛好受,，”近日,，菏澤市立醫(yī)院腦科院區(qū)神經(jīng)外一科治愈三位特殊的患者,，手捂左臉,，痛苦萬分,。他們具有相同的癥狀,，相同的體征，甚至相同的側(cè)別,，相同的訴求,，難道三位患者是同一種疾病三叉神經(jīng)痛？
神經(jīng)外一科主任醫(yī)師梁憲坤,、王剛帶領(lǐng)團隊對三位患者的病情進行研判,，詢問病史,、查體以及閱片，三位患者的病因得到明確,。雖然都是以“左側(cè)三叉神經(jīng)痛”為主要表現(xiàn),，但是病因卻大相徑庭，70歲的李大娘考慮動脈壓迫三叉神經(jīng),，54歲的許大姐考慮靜脈壓迫三叉神經(jīng),，75歲的張大爺則為顱內(nèi)腫瘤壓迫三叉神經(jīng)所致的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。三位患者雖然臨床表現(xiàn)相似,，卻代表了三種類型的三叉神經(jīng)痛,。
病因明確之后，針對患者不同的病因,，不同的身體條件,，以及不同的心理預(yù)期，神經(jīng)外一科團隊制定個體化的治療方案,。
李大娘患有腫瘤壓迫三叉神經(jīng)所致的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者,，雖然年齡已經(jīng)較大，但身體條件尚可,，經(jīng)評估后具備開顱條件,，且腫瘤考慮為良性，切除腫瘤后,，不但有望解除三叉神經(jīng)痛還可能達到長期生存的目的,，因此建議開顱切除腫瘤的手術(shù)方案。
許大姐顱腦MRI提示左側(cè)三叉神經(jīng)被血管壓迫,，為靜脈血管壓迫的可能較大,，經(jīng)評估患者身體及心理素質(zhì)俱佳，亦具備開顱條件,，選擇“三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)”,，此手術(shù)創(chuàng)傷小，復(fù)發(fā)率低,，沒有面部麻木等并發(fā)癥,。
張大爺顱腦MRI提示左側(cè)三叉神經(jīng)被動脈血管壓迫，但患者雙側(cè)股骨頭壞死多年,，身體條件偏差,，開顱手術(shù)風(fēng)險大，但患者對治療的訴求較低,，因此推薦了“經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月結(jié)球囊壓迫術(shù)”,，該手術(shù)是一種對癥治療的手術(shù)，即破壞三叉神經(jīng)的感覺纖維，使其無法傳導(dǎo)痛覺信號,，術(shù)后患者面部麻木的可能性較大，但是具有創(chuàng)傷更小,，手術(shù)時間短,，住院時間短，復(fù)發(fā)后可反復(fù)做的優(yōu)點,。
（張大爺在X線透視下應(yīng)用球囊壓迫三叉神經(jīng)半月結(jié),，破壞其感覺纖維，使其疼痛傳導(dǎo)功能喪失,，圖中的“梨”即為球囊的形狀）
手術(shù)方案制定后,，三位患者很快進行了手術(shù)，手術(shù)過程以及術(shù)后康復(fù)均非常順利,，除大爺?shù)拿娌柯杂新槟局?，無其他并發(fā)癥，出院時三位患者的面部疼痛癥狀均消失,，療效滿意,，連夸菏澤市立醫(yī)院腦科院區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平高。
魯公網(wǎng)安備 37170202666120
號
