“大爺,，千萬別忘了復(fù)診時(shí)間,。”在菏澤市立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科門口,，一名護(hù)士小心翼翼地邊推著輪椅,，邊仔細(xì)叮囑正準(zhǔn)備出院的陳大爺。只見輪椅上的陳大爺不斷感激應(yīng)和,，臉上洋溢著幸福的微笑,，他逢人就說，“我要出院了,，多虧了他們,，我要好好謝謝重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生和護(hù)士?！?/p>
看著精神頭很足的陳大爺,，在送入醫(yī)院時(shí)可是經(jīng)歷了一場生死時(shí)速的挑戰(zhàn)?；加幸腋味嗄昵矣屑易迨返乃?，多次住院治療。最近一次的突發(fā)腹痛,，令他被診斷為肝破裂出血,、失血性休克，送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)昏迷,，渾身濕冷,、出大汗，血壓也低至72/54mmHg,。情況萬分緊急,，重癥醫(yī)學(xué)科值班的醫(yī)生護(hù)士們，在李凡民主任的統(tǒng)籌下,，他們分工明確,，立即實(shí)施搶救措施,，并綜合各項(xiàng)檢查，隨即制定了肝動(dòng)脈栓塞術(shù)的診療方案,，在充分栓塞腫瘤供血血管后,，又給予了輸血、臥床制動(dòng)24小時(shí)等救治,。
經(jīng)過多管齊下的全力治療后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)們終于挽救了陳大爺?shù)纳】?。?dāng)家屬們得知這一消息后,，都激動(dòng)地說不出話來，只能眼含熱淚不斷重復(fù)道：“謝謝醫(yī)生,，太感謝你們了,。”在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的精心照料下,，陳大爺恢復(fù)很快,，僅住院3天就順利出院。充滿感激之情的陳大爺逢人便夸：“多虧了重癥的醫(yī)生們,，他們技術(shù)好,，照顧我也細(xì)心，不然我也恢復(fù)不了這么好這么快,?！?/p>
李凡民主任查房看過病人后分析：
1、結(jié)合病人既往肝炎病史,，腹部CT和肝動(dòng)脈造影提示肝腫瘤破裂出血,，綜合次日血?dú)夥治觯t蛋白指標(biāo)無明顯下降,，說明肝動(dòng)脈栓塞止血效果尚可,，要求繼續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測血液分析結(jié)果，以評估有無遲發(fā)性出血,，或再次出血風(fēng)險(xiǎn),。
2、患者轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)升高,，暫考慮肝動(dòng)脈栓塞后肝損傷的可能,，加用保肝藥物給予保肝治療。
3,、考慮患者惡性腫瘤,，預(yù)后較差，充分告知家屬病情,，若病情持續(xù)穩(wěn)定,，可行抗腫瘤治療。
在談到原發(fā)性肝癌破裂出血的治療方案時(shí)，李凡民總結(jié)到：原發(fā)性肝癌破裂出血的病因并不是很明確,，一是腫瘤生長過快,，繼發(fā)性出血引起；二是腹部受壓或腹內(nèi)壓增高,，造成瘤體破裂出血,；三是腫瘤生長侵犯血管，而導(dǎo)致血管破裂出血,。其控制出血的治療方案也有3個(gè),，一是保守治療，即絕對臥床,，避免腹部壓力增高等因素,，同時(shí)對癥處理；二是經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù),，這項(xiàng)治療有其具體適應(yīng)癥,；三是手術(shù)治療，就是肝部分切除術(shù),，也有其一定的局限性,。簡而言之，其治療的最終目的,，是最大限度的延長患者的生存時(shí)間,，并滿足患者的幸福體驗(yàn)。
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