??魯網(wǎng)4月21日訊 一位高齡患者，身患多種消化,、心臟的嚴(yán)重疾病,，多年來(lái)飽受病痛折磨。在菏澤市立醫(yī)院消化內(nèi)科和心內(nèi)科雙學(xué)科會(huì)診和北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科專(zhuān)家的指導(dǎo)下,，成功開(kāi)展了射頻消融術(shù),，為患者解除疾病的困苦，重獲新生,，家屬感激醫(yī)院精湛技術(shù)幫助老人再現(xiàn)夕陽(yáng)紅,。
??86歲老年患者丁大爺，因“納差”于我院消化內(nèi)科住院治療,，期間突然發(fā)作心悸,、胸悶伴煩躁不適，心率153次/分,。由于癥狀持續(xù)不緩解且頻繁發(fā)作,，丁大爺飽受疾病困擾，家人也為此擔(dān)心不已,。在病情反復(fù)發(fā)作的情況下,，唯有多學(xué)科會(huì)診是行之有效的診斷治療方法。消化內(nèi)科邀請(qǐng)具備多年豐富心律失常診療經(jīng)驗(yàn)的心內(nèi)科主任醫(yī)師吳付軒會(huì)診,，通過(guò)充分的問(wèn)診,、查體及閱讀心電圖，吳主任確定丁大爺為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,。同時(shí),，丁大爺?shù)牟∏殄e(cuò)綜復(fù)雜，還合并有冠心病,、高血壓,、腦梗死、心衰等多種基礎(chǔ)疾病且骶骨骨折,，并患有小腦萎縮,，生活不能完全自理。家屬看著丁大爺在藥物治療后,，仍頻繁發(fā)作室上速,，又心疼又痛苦，迫切想根除疾病，可手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)又高,，又擔(dān)心病人不能完全配合,。面對(duì)丁大爺?shù)膹?fù)雜情況，吳付軒主任沒(méi)有猶豫,，帶領(lǐng)心內(nèi)二科電生理團(tuán)隊(duì)充分對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前評(píng)估,，多次進(jìn)行術(shù)前討論，并聯(lián)合北京大學(xué)人民醫(yī)院昃峰副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì),，多次與病人家屬溝通,，最終于4月成功行射頻消融術(shù)。
??術(shù)中對(duì)患者行心臟電生理檢查,，提示為房室結(jié)雙徑路（AVNRT）,。房室結(jié)雙徑路引發(fā)的室上性心動(dòng)過(guò)速的主要機(jī)制是折返激動(dòng)。折返機(jī)制的共同點(diǎn)是早搏刺激可以誘發(fā)也可以終止心動(dòng)過(guò)速,，心動(dòng)過(guò)速都是突發(fā)突止,，因此為陣發(fā)性。此種手術(shù)需要精細(xì)操作,，稍微不慎都會(huì)影響到近側(cè)的房室結(jié)從而引起三度房室傳導(dǎo)阻滯,，經(jīng)過(guò)三維系統(tǒng)精準(zhǔn)標(biāo)測(cè)，送消融導(dǎo)管至慢徑路改良,，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)不到1小時(shí),，成功行射頻消融術(shù)。
??術(shù)前圖一
術(shù)中靶點(diǎn)圖二
術(shù)中圖三
術(shù)后圖四
??菏澤市心血管疾病診斷與治療,、科研及教學(xué)中心，在菏澤市心血管內(nèi)科界穩(wěn)居領(lǐng)先和龍頭地位,。開(kāi)展了室上性心動(dòng)過(guò)速,、早搏的射頻消融治療；在引進(jìn)三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)后在菏澤地區(qū)開(kāi)展了第一例房顫的射頻消融術(shù),，常規(guī)開(kāi)展了房速,、室早、室速等疾病的射頻消融治療,；能完成臨時(shí)起搏器,、永久性起搏器、三腔起搏器(CRT)以及植入性心臟復(fù)律除顫儀（ICD）的安裝,，常規(guī)開(kāi)展房缺,、室缺,、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病的封堵治療。
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