生活中,，異物進(jìn)入幼兒的氣管,，是一件十分危急的事情,。需要馬上采取措施將異物取出，避免因異物阻塞呼吸道而導(dǎo)致幼兒發(fā)生危險,。近日，一名1歲1月幼兒天天,，在家進(jìn)食核桃時因哭鬧,，不慎將核桃嗆入氣道。天天隨即出現(xiàn)明顯呼吸困難,、喘憋及面色發(fā)紺的癥狀,，父母將其轉(zhuǎn)診至山東省立醫(yī)院菏澤醫(yī)院（菏澤市立醫(yī)院）。時間一分一秒地過去,，患兒的生命卻危在旦夕,，兒科三病區(qū)團(tuán)隊開展了一系列搶救措施：主治醫(yī)師李美香評估病情、開通綠色通道,、緊急完善胸部CT,，將情況上報于科室主任王翠華及副主任醫(yī)師田靜。由于患兒呼吸困難明顯,，團(tuán)隊通過胸部CT顯示確定異物位于主氣道及左右支氣管,。副主任醫(yī)師田靜緊急聯(lián)系耳鼻喉科醫(yī)師李丹及主任醫(yī)師劉和珍、重癥監(jiān)護(hù)室主治醫(yī)師郝俊令協(xié)助會診,，建議多學(xué)科下行支氣管鏡異物取出術(shù),。王翠華主任高度重視，緊急聯(lián)系麻醉科醫(yī)師及氣管鏡室,，安排急癥氣管鏡氣管異物取出術(shù),。術(shù)前，由于天天的呼吸困難明顯,異物阻塞范圍廣泛,麻醉及手術(shù)難度及風(fēng)險極大,麻醉科醫(yī)師黃汶聰、邢珂惠仔細(xì)評估麻醉風(fēng)險選擇合適麻醉術(shù)式,。術(shù)中,，手術(shù)團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)左右主支氣管均被異物鉗頓，僅存少量“生命縫隙”,。王翠華主任鎮(zhèn)定自若,，通過仔細(xì)謹(jǐn)慎地操作，護(hù)士張美手持異物鉗進(jìn)行協(xié)助,。在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下及多學(xué)科的保駕護(hù)航中,，手術(shù)團(tuán)隊開展良好協(xié)作，攻克道道“關(guān)卡”,，多塊氣道異物均被順利取出,。天天的情況，由一開始的命懸一線,，最終有驚無險,，保住了生命安全，令其父母喜極而泣,，不停地感謝兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的幫助,。據(jù)了解,氣管支氣管異物是一種潛在的危及生命的急癥,是兒童常見的急重癥之一。阻塞程度及異物位置不同,臨床癥狀不一,重度阻塞可引起呼吸困難,、面色口唇青紫,可在數(shù)分鐘內(nèi)引起窒息死亡,是引起兒童窒息死亡的主要原因,。氣管支氣管異物重在預(yù)防,教育兒童不要養(yǎng)成口內(nèi)含物的習(xí)慣,進(jìn)食時不要引逗兒童哭笑,小于3歲兒童應(yīng)盡量少吃干果、豆類,。一旦發(fā)生異物嗆入氣道,及時應(yīng)用海姆立克法進(jìn)行急救并及時撥打120急救打電話,通過氣管鏡介入取出異物,。
山東省立醫(yī)院菏澤醫(yī)院（菏澤市立醫(yī)院）兒科先后派業(yè)務(wù)骨干至北京兒童醫(yī)院及山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸介入科學(xué)習(xí)兒童支氣管鏡相關(guān)診療技術(shù),可熟練完成多種氣管鏡三級及四級診療技術(shù),現(xiàn)配備奧林巴斯氣管鏡診療系統(tǒng),配有多種型號氣管鏡適用于兒科(新生兒,、嬰兒及兒童)全年齡段兒童,在兒童氣管支氣管異物,、重癥肺炎及不明原因咳喘等疾病診療方面發(fā)揮了不可替代的作用。尤其在近年兒童支原體肺炎高發(fā)季節(jié),，醫(yī)院為眾多重癥病例進(jìn)行了氣管鏡檢查及治療,，在疾病的診療過程中發(fā)揮了舉足輕重的作用。
圖文|李美香 排版 | 張馨元 審核 | 王翠華
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