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什么是胰腺炎：

胰腺炎是一組不同原因?qū)е碌囊认俳M織受損,、胰腺功能受不同程度影響的疾病,。主要臨床癥狀是左上腹和腰部脹痛,。病情輕者可以很快康復(fù),，病情重者死亡率很高,。有的胰腺炎呈慢性病程,，胰腺組織損傷萎縮和纖維化,，引起內(nèi),、外分泌不足而出現(xiàn)消化不良和糖尿病的癥狀,。

胰腺炎的臨床表現(xiàn)：

胰腺炎患者臨床上常出現(xiàn)腹痛,、腹脹、惡心,、嘔吐,、發(fā)熱等癥狀。

1.急性胰腺炎

（1）休克：患者常出現(xiàn)休克癥狀,。引起休克的原因可有多種,，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起劇烈疼痛,；胰腺組織及腹腔內(nèi)出血,；組織壞死，蛋白質(zhì)分解引起的機(jī)體中毒等,。休克者搶救不及時(shí)可以致死,。

（2）腹膜炎：由于急性胰腺壞死及胰液外溢，常引起急性腹膜炎,。

（3）酶的改變：胰腺壞死時(shí),，由于胰液外溢，其中所含的大量淀粉酶及脂酶可被吸收入血并從尿中排出,。臨床檢查常見患者血清及尿中淀粉酶及脂酶含量升高,，可助診斷。

（4）血清離子改變：患者血中的鈣,、鉀,、鈉離子水平下降。血鈣下降的原因,，近年研究認(rèn)為急性胰腺炎時(shí)胰腺α細(xì)胞受刺激,，分泌胰高血糖素,，后者能使甲狀腺分泌降鈣素，抑制鈣自骨質(zhì)內(nèi)游離,，致使胰腺炎時(shí)因脂肪壞死而消耗的鈣得不到補(bǔ)充而發(fā)生血鈣降低,。血鉀、鈉的下降可能因持續(xù)性嘔吐造成,。

2.慢性胰腺炎

（1）劇烈腹痛：突然發(fā)作,，呈刀割樣或絞痛、持續(xù)性疼痛,，陣發(fā)性加重,。常在飽餐或飲酒后發(fā)作。腹痛位置以上腹正中或上腹偏左為多,。合并膽道疾病時(shí)疼痛在右上腹為重,。多向腰背部放射，以左側(cè)為著,。彎腰或起坐前傾時(shí)疼痛可減輕,，仰臥時(shí)加重。普通型腹痛3～5天減輕,，壞死出血型腹痛延續(xù)較長(zhǎng),，疼痛可彌漫至全腹部。

（2）惡心嘔吐：起病初始即有頻繁嘔吐,，可吐出膽汁,。壞死出血型嘔吐緩解代之以明顯腹脹。

（2）發(fā)燒：普通型有中等度發(fā)燒,，不伴寒戰(zhàn),，持續(xù)3～5天.壞死出血型發(fā)燒較高，持續(xù)不退,，體溫40℃左右,。

（4）休克：見于壞死出血型，病人出現(xiàn)煩躁不安,、面色蒼白,、腹部和腰部大片淤斑、四肢濕冷,、血壓下降,、脈搏增快，發(fā)生突然死亡,。

（5）化驗(yàn)檢查：血清淀粉酶超過(guò)500單位,，即可診斷。但血清淀粉酶是在發(fā)病8小時(shí)以后上升 持續(xù)3～5天下降 所以發(fā)病初期血清淀粉酶可能為正常的,，有時(shí)需要多次復(fù)查方能檢出,。尿淀粉酶升高可做參考,。 

胰腺炎的治療：

1一般治療：輕者進(jìn)低脂、低蛋白流食,；較重者應(yīng)禁食,，以減少胰腺分泌。嚴(yán)重者則須胃腸減壓,，減少胃酸避免促進(jìn)胰腺分泌。禁食及胃腸減壓時(shí),，宜輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(如合成營(yíng)養(yǎng)液)并根據(jù)胃腸減壓及出液量補(bǔ)充水,、電解質(zhì)等，以維持水電解質(zhì)平衡,。

2藥物治療

（1）減少胰腺分泌

（2）降低胰酶活性

（3）止痛

（4）抗菌藥物治療

3抗休克治療

4手術(shù)治療

胰腺炎的預(yù)防：

避免酗酒及暴飲暴食 積極治療膽管疾病和蛔蟲病 如上腹部外傷或手術(shù)損傷 必要時(shí)可早期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物