甲狀腺濾泡狀癌術(shù)后多發(fā)轉(zhuǎn)移
SPECT/CT甲癌術(shù)后診斷性碘-131全身顯像圖
全身掃描可見頸前區(qū)、左側(cè)頸部,、雙肺,、胸椎多發(fā)團片狀顯像劑異常濃聚灶,；另見左肩部、中腹,、左側(cè)盆腔顯像劑異常稍濃聚灶,；右上腹顯像劑稍濃聚灶；腮腺及頜下腺輕微顯影,，胃及腸道生理性顯影,；頭部、胸部,、腹部及四肢組織未見明顯異常顯像劑濃聚分布
SPECT/CT頸部斷層顯像示頸前氣管左前方,、左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)攝碘-131功能的腫塊，鄰近氣管稍受壓
SPECT/CT胸部斷層顯像示雙肺彌漫性多發(fā)大小不等結(jié)節(jié),，部分攝取碘-131，考慮肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移
左側(cè)肩胛骨喙突處,、胸8椎體左側(cè)附件,、腰4椎體右份、左側(cè)坐骨多發(fā)攝碘-131病灶,，同機CT骨質(zhì)未見異常,，考慮多發(fā)骨轉(zhuǎn)移
患者隨后在本院行頸前腫物切除術(shù),，術(shù)中見頸前多枚腫物，突出皮膚表面,，侵犯周圍肌肉,，術(shù)后病理示：
（甲狀腺腫物）鏡檢組織表面被覆鱗狀上皮，上皮下見腫瘤由密集小管構(gòu)成,，小管單層上皮,，細胞核圓形、卵圓形或核形稍不規(guī)則,，未見核仁或見小核仁,，核分裂可見，管腔內(nèi)見紅染物質(zhì)填充,；腫瘤周圍由增生纖維組織包繞,，可見脈管癌栓及包膜侵犯。結(jié)合臨床病史,，病變符合甲狀腺濾泡癌
63歲女性患者,，甲狀腺癌多次手術(shù)后2年，發(fā)現(xiàn)頸前腫物1年,?；颊?0多年前在當?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后提示甲狀腺癌（具體不詳）,，2014年因復發(fā)在本院行殘余甲狀腺切除術(shù),，術(shù)后病理示：（右）甲狀腺濾泡增生，浸潤周圍組織,，脈管內(nèi)見癌栓,；病變考慮為甲狀腺濾泡癌；術(shù)后一直口服優(yōu)甲樂治療,。
期間患者曾于外院行大劑量131碘治療（具體劑量不詳）,。2年前患者因頸前腫物在當?shù)蒯t(yī)院再次行手術(shù)切除。近1年患者頸前腫物再次出現(xiàn),，并逐漸增大
SPECT/CT 131I全身掃描（131I -WBS）是分化型甲狀腺癌（DTC）術(shù)后131I治療前,、后一種重要的檢查手段。
治療前診斷性碘掃（DxWBS）有助于在131I治療前探查術(shù)后甲狀腺的殘留及可疑轉(zhuǎn)移灶的攝碘能力,，有助于后續(xù)131I治療的決策,。
目前美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）,、ATA等國際指南均指出DxWBS可直接探查并顯示殘余甲狀腺組織及殘存或轉(zhuǎn)移病灶,，同時進行SPECT/CT斷層融合顯像可以彌補平面顯像的不足，直觀顯示病變形態(tài),、大小,、攝取程度,，并借助診斷CT了解病變的精確部位及其與周圍組織的關(guān)系，準確判斷出生理性顯影,、放射性污染和病灶之間的關(guān)系,，對攝碘病灶的識別和定位具有增益作用，有助于為客觀的病情評估提供實時功能影像學依據(jù),，決策131I治療及個體化治療劑量實施,。
131I治療后顯像（post-treatment whole body scan，RxWBS）常于治療后2～8 d進行,，其有助于進一步明確腫瘤攝碘特征,，以及診斷劑量未能顯示的病灶，為進一步明確患者分期,、決策后續(xù)管理方案提供參考依據(jù),。
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