“大口吃肉,，大碗喝酒”雖有些夸張，但人們對能量的攝入往往超過人體需要,。近年來，高脂血癥致急性胰腺炎病例較前有增加趨勢。
什么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化所致胰腺水腫,、出血甚至壞死的炎性損傷,。
高甘油三酯如何引起胰腺炎？
高甘油三酯血癥可誘發(fā)急性胰腺炎,，可能與脂球微栓影響微循環(huán)及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸損傷細(xì)胞有關(guān),。高甘油三酯血癥的獲得性原因包括肥胖,、糖尿病,、妊娠等。
急性胰腺炎診斷
急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）與急性胰腺炎相符合的腹痛,；（2）血清脂肪酶或淀粉酶水平升高至少達到正常范圍上限3倍,；（3）橫斷面影像檢查（CT或MRI）有急性胰腺炎表現(xiàn)。至少要具備以上3條診斷標(biāo)準(zhǔn)中的2條,。
根據(jù)全身或局部并發(fā)癥的輕度或有無,，可分為輕度、中-重度及重度胰腺炎,。如果知道哪些患者將會進展為重癥胰腺炎，就可以把患者分流入ICU病房中,，并早期啟動有效治療,。結(jié)合患者病史,、癥狀,、體征及相關(guān)輔助檢查結(jié)果的綜合分析，有經(jīng)驗的臨床醫(yī)師通過動態(tài)評估可以在很大程度上識別到胰腺炎的進展,。
急性胰腺炎的治療體系：（1）早期積極的液體復(fù)蘇（目標(biāo)導(dǎo)向性策略）,；（2）適時的腸內(nèi)或腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持,；（3）治療性抗生素的應(yīng)用,；（4）連續(xù)的腹內(nèi)壓監(jiān)測,；（5）臟器功能的維持與替代；（6）適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜,、鎮(zhèn)痛（譫妄評估）,；（7）動態(tài)評估病情發(fā)展。
實戰(zhàn)分享
重癥醫(yī)學(xué)科作為菏澤級臨床重點科室，為提高重癥患者的救治成功率,，通過團隊合作及科室間的協(xié)作,，我科近來成功救治成功多例因高甘油三酯血癥致急性胰腺的案例,，挽救了生命,，為社會和諧作出應(yīng)有的貢獻,。
我科同時收治妊娠合并脂源性胰腺炎病例，另精神分裂癥合并脂源性胰腺炎1例,，入院完善相關(guān)輔助檢查,，產(chǎn)科會診,，麻醉科評估風(fēng)險,，予手術(shù)室終止妊娠手術(shù)，術(shù)后機械通氣入ICU,，患者酯血,，排除其他原因致急性胰腺炎,，聯(lián)系輸血科,，我科人員完成血漿置換,，兩名孕婦均成功撤機,、拔管，次日轉(zhuǎn)出ICU,，現(xiàn)均已好轉(zhuǎn)出院（另有精神疾患患者也拔除氣管插管,、血液凈化管道,，轉(zhuǎn)入菏澤某專科醫(yī)院）,，隨訪觀察。
孕婦,、脂血導(dǎo)致重癥壞死性胰腺炎。在ICU,、輸血科、婦產(chǎn)科,、麻醉科,、手術(shù)室,、檢驗科密切配合下,，行剖宮產(chǎn)術(shù),、血漿置換,。病人已撤機拔管，生命體征平穩(wěn),。感謝相關(guān)科室兄弟姐妹們,！
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