透析是一種能快速消除體內(nèi)毒素的最直接辦法,在體內(nèi)產(chǎn)生大量毒素危及生命時,可立即清除毒素,,使身體內(nèi)環(huán)境達到基本平衡,使生命能夠得到維持,,也就給下一步治療帶來時機。有些患者在接受血液透析治療后,,認(rèn)為透析可以把體內(nèi)各種有害及多余的物質(zhì)清除掉,,因而放松了飲食限制,其實這是一種錯誤的認(rèn)識,。
進行維持性血透的慢性腎功能衰竭患者,,往往少尿甚至無尿,因此,,對水分的攝入必須加以限制,,否則會導(dǎo)致浮腫,高血壓及腎衰竭等并發(fā)癥,。
維持性血透患者每天進水量以多少為好,,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。原則上是量出為入,,保持平衡,。透析患者應(yīng)每日稱體重,要求透析期間體重增加保持在l一1.5kg以內(nèi),,短時間內(nèi)體重的改變都是體內(nèi)水液變化的結(jié)果,。
一般來說,每周透析一次的患者,,每天飲水量為lOOml加上24小時的尿量之和,,無尿患者每日飲水量不超過lOOml;每周透析2次的患者,,每天飲水量為300ml加上24h尿量之和,,無尿患者飲水量不超過300ml;每周透析3次者,,每天飲水量為500ml加上尿量,,無尿患者每日飲水量不超過500ml。
透析患者不能依靠增加超濾來改善日常的進水量,,因為在血透中大量快速的超濾水分會引起血壓下降,、痙攣、頭痛等各種癥狀,,且慢性水負荷過重可增加心血管負荷,,后果是不良的。
至于食鹽的管理,,平時應(yīng)避免各種高鹽食品,,如咸魚,、咸蛋、咸肉,、咸菜,、醬類及各種腌制品,每周透析3次的患者,,每日鹽的攝入量為4g左右,,每周透析2次的患者每日鹽的攝入量為3g左右。
長期接受透析的患者,,能否提高生活質(zhì)量,,很重要的一點是能否管理好水、鹽的攝入,。慢性腎功能不全的患者,,尤其是少尿時,血鉀往往偏高,,嚴(yán)重的高鉀血癥往往會危及患者的生命安全,,因此,必須嚴(yán)格限制鉀的攝入,。
除此之外,,由于每次透析時可使體內(nèi)丟失一部分蛋白質(zhì),血透患者還應(yīng)注意蛋白質(zhì)的攝入量,,蛋白質(zhì)攝入過多也會加重氮質(zhì)血癥,,一般以每日每kg體重1-1.5g左右為好。