踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,，指由于維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)（韌帶、骨骼,、肌腱,、關(guān)節(jié)囊周圍組織等）受損，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)頻繁內(nèi)翻,、外翻性損傷所引發(fā)的踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎和功能障礙的長期慢性疾病,。
2.踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)流行病學(xué)
一個人一生中至少會出現(xiàn)10-100次踝關(guān)節(jié)扭傷，發(fā)病率很高,，其特點如下：
（1）醫(yī)院急診：7%-10%,；
（1）踝關(guān)節(jié)扭傷占所有籃球運(yùn)動損傷的45%，足球運(yùn)動損傷的31%,；
（2）年齡：多數(shù)小于35歲,，高發(fā)年齡為10-19歲。
（3）性別：男女比例大致相同,。
踝關(guān)節(jié)扭傷如果得不到有效的治療,，會發(fā)展成為踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
3.踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的分類
(1)功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)：嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定后,，踝關(guān)節(jié)中連接大腦的“本體感受器”會因此受損,，于是當(dāng)再次出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時，感受器沒辦法很快地將信息傳遞給大腦,，因此身體不能及時地做出保護(hù)動作,。往往是已經(jīng)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定了，大腦才收到消息：“不好!我要控制不穩(wěn)定的踝關(guān)節(jié)!”然而為時已晚,，扭傷已經(jīng)再次發(fā)生,。
(2)機(jī)械性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)：多是因為嚴(yán)重崴腳不僅僅損傷了關(guān)節(jié)周圍的軟組織，連韌帶也發(fā)生了拉傷或者斷裂,。這時候,，若后續(xù)保養(yǎng)不當(dāng)，韌帶會持續(xù)松弛,，關(guān)節(jié)也會不穩(wěn),，造成此后頻繁踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。于是你會有一種腳踝“松了”的感受,。
4.踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的癥狀
踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的癥狀主要是在行走時踝關(guān)節(jié)的腫脹以及疼痛,，尤其是怕行走在不平的道路上或者騰空后加劇，即使在平地行走,，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者的無痛步行距離較正常人明顯縮短,。
5.踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的診斷方法
(1) 病史：大多有明確外傷史,，如打軟腿、反復(fù)扭傷,。
(2) 體格檢查：
——壓痛實驗：
壓痛點位于距腓前韌帶走形的部位
——前抽屜試驗：
前抽屜試驗主要用于檢測距腓前韌帶的損傷程度及完整性,。
>>具體操作
患者取坐位或仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲,，踝跖屈10°,。檢測人員一只手握住患者內(nèi)踝上方以固定患者小腿遠(yuǎn)端，另一只手緩慢向前推患者足跟,，使足部距骨由脛骨下方向前移動。
>>結(jié)果判定
在 X 線下觀察如果距骨向前移位超過9mm或與對側(cè)相比大于5mm,則為陽性,。
——距骨傾斜實驗：
檢查患者踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶是否松弛,。
>>具體操作
患者坐在治療床邊緣，足部無支撐,。檢查者一只手固定脛骨和腓骨遠(yuǎn)端,，另一手握住跟骨，并將踝關(guān)節(jié)保持在中立位,。內(nèi)翻跟骨,，距骨相對于踝穴內(nèi)翻。
>>結(jié)果判定
陽性為患側(cè)活動度相較于健側(cè)明顯增加或有明顯疼痛,。
（3）影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查包括踝關(guān)節(jié)X線,、磁共振成像（MRI）等。
MRI能夠更清晰的顯示出踝關(guān)節(jié)軟組織結(jié)構(gòu)的損傷情況,，具有85.7% 的敏感性及100%的特異性,。MRI檢查結(jié)合踝關(guān)節(jié)鏡可作為踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
6. 踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的正確處理原則（POLICE原則）
保護(hù)（P-protect）,；適當(dāng)負(fù)重（OL-optimal loading）,；冰敷（I-ice）；加壓包扎（C-compression）,；抬高患肢（E-elevation）,。
7. 踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的治療方法
（1）保守治療：對于早期踝關(guān)節(jié)扭傷及部分踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者，根據(jù)其韌帶損傷的情況,，首選保守治療,，能夠有效的恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，同時也避免手術(shù)創(chuàng)傷對關(guān)節(jié)造成二次損傷,。
（2）手術(shù)治療：對反復(fù)損傷副韌帶松弛,、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者，經(jīng)過正規(guī)的保守治療效果不佳,，后期由于慢性不穩(wěn)定,，可致踝關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)軟骨退變致骨關(guān)節(jié)炎，建議行踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)重建韌帶及軟骨修整,，從而最大限度地提高患者后期的運(yùn)動功能及生活質(zhì)量,。
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