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髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征 (femoroacetabular impingement,，F(xiàn)AI) 又稱股骨髖臼撞擊綜合征征，是與髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)相關(guān)的臨床疾病,，是指由于髖臼或股骨的形態(tài)異常,，加上劇烈的髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，反復(fù)碰撞,、損傷關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織結(jié)構(gòu),，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛的一種臨床病癥。

癥狀表現(xiàn)

1,、疼痛：疼痛部位一般集中在髖關(guān)節(jié)外側(cè)的大轉(zhuǎn)子區(qū)域,，將手?jǐn)[成“C”形卡在髖關(guān)節(jié)位置，整個(gè)“C”字

2,、髖關(guān)節(jié)絞鎖,、彈響和不穩(wěn)定感。

3,、 "死腿征",，即在改變體位（如久坐站立或轉(zhuǎn)身）時(shí)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)較重的疼痛或絞鎖，但活動(dòng)片刻后恢復(fù)正常,。

分型

1,、凸輪型，在股骨頭頸部出現(xiàn)凸出部份,，在活動(dòng)時(shí)撞擊髖臼緣;

2,、鉗夾型，髖臼緣凸出，當(dāng)股骨頭內(nèi)旋時(shí)出現(xiàn)碰撞;

3,、混合型,，在活動(dòng)時(shí)髖臼與股骨頭突出部份同時(shí)碰撞。

查體

專業(yè)的體格檢查發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)周圍壓痛及活動(dòng)受限,，以髖關(guān)節(jié)屈曲90度內(nèi)收內(nèi)旋,、外展外旋受限最為明顯。特殊檢查還應(yīng)進(jìn)行前后撞擊試驗(yàn),、Drehmann試驗(yàn),。

（1）前方撞擊征:患者仰臥位檢查，陽性表現(xiàn)為屈髖90°時(shí),，被動(dòng)內(nèi)收,、內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，出現(xiàn)可復(fù)制的疼痛,。

（2）Drehmann征:患者仰臥位檢查,，陽性表現(xiàn)為在髖關(guān)節(jié)屈曲過程中出現(xiàn)不可避免的被動(dòng)外旋活動(dòng)。

（3）后方撞擊征:患者仰臥位檢查,，陽性表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)完全伸直時(shí),，被動(dòng)外旋髖關(guān)節(jié)引起疼痛。

治療

一,、保守治療：適用于疾病早期,，生活和工作影響不顯著的患者；髖關(guān)節(jié)盂唇損傷不明顯的無癥狀患者,；對(duì)日常生活工作影響少，對(duì)生活質(zhì)量要求不高的人群,；高齡,，運(yùn)動(dòng)需求低的患者；具體措施：1.止痛（非甾體類抗炎藥等）,；2.營養(yǎng)關(guān)節(jié)（軟骨保護(hù)類藥物等）,；3.物理治療（沖擊波治療等）；4.改變生活和運(yùn)動(dòng)方式,。

二,、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療

（1）適用對(duì)象：保守治療3個(gè)月無效，難以忍受的髖關(guān)節(jié)疼痛或絞鎖癥狀顯著,；盂唇損傷明顯的年輕/運(yùn)動(dòng)需求高的患者,；核磁共振及X線片顯示病變重的患者；

（2）措施：①去除增生的炎性滑膜,；②關(guān)節(jié)鏡下股骨頭,、股骨頸或髖臼成型術(shù)；③修補(bǔ)撕裂的盂唇；④清理變性的軟骨關(guān)節(jié)鏡下縫合撕裂的盂唇,；

髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),，單個(gè)切口大小約1cm，關(guān)節(jié)鏡下操作跟常規(guī)手術(shù)相比,，對(duì)髖關(guān)節(jié)周圍組織和肌肉破壞小,，恢復(fù)快。髖關(guān)節(jié)術(shù)后恢復(fù)期需要根據(jù)手術(shù)中盂唇是否縫合決定,，一般術(shù)后6周內(nèi)拄雙拐,，而后逐漸棄拐，負(fù)重行走,，6個(gè)月完全恢復(fù)正常生活運(yùn)動(dòng),。