膝關(guān)節(jié)游離體,,是由于各種原因出現(xiàn)在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的游離的物體,,是造成膝關(guān)節(jié)紊亂的常見原因之一,由于游離體有在關(guān)節(jié)內(nèi)“竄走”的特點又被稱為“關(guān)節(jié)鼠”,。膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體根據(jù)質(zhì)地可分為骨性,、軟骨性,、纖維性等,骨性和軟骨性主要源自脫落的軟骨,、骨贅,、骨折碎片以及損傷的半月板等,而纖維性的則主要繼發(fā)于關(guān)節(jié)腔出血所致的血凝塊和脫落的肥大滑膜絨毛等,。各類創(chuàng)傷,、退變和膝關(guān)節(jié)疾病導(dǎo)致的組織脫落都是關(guān)節(jié)游離體形成的原因,,患者并不一定有明確的外傷史。

卡在關(guān)節(jié)間隙的骨性游離體(關(guān)節(jié)鏡下)
膝關(guān)節(jié)游離體的表現(xiàn)
由于游離體的位置不固定,,卡在關(guān)節(jié)狹窄處時會引起疼痛和關(guān)節(jié)絞鎖,,癥狀一般在活動后主動消失又反復(fù)出現(xiàn),久而出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨,、韌帶損傷和關(guān)節(jié)積液,,甚至引起慢性關(guān)節(jié)炎。
判斷膝關(guān)節(jié)游離體最直觀的檢查就是X線片,,可觀察到關(guān)節(jié)腔內(nèi)有大小各異的骨塊,,以圓形或卵圓形多見,可伴有關(guān)節(jié)邊緣皮質(zhì)骨密度增高,。雖然磁共振很少用于檢查游離體,,但是它有利于排除其他相關(guān)疾病,如半月板撕裂和交叉韌帶損傷,。

X線見關(guān)節(jié)腔內(nèi)巨大游離體

磁共振見髕上囊巨大游離體,,并排除半月板、交叉韌帶損傷
那如何治療游離體呢,?
游離體在膝關(guān)節(jié)里面會磨損膝關(guān)節(jié)的軟骨和肌腱,、韌帶,進而引起滑膜炎,、關(guān)節(jié)積液,、軟骨磨損、半月板撕裂等一系列問題,,并逐漸發(fā)展致膝關(guān)節(jié)變形,、僵硬,疼痛難忍,,甚至喪失正常生活和行走的能力,。因此,早期治療對防止軟骨損傷很重要,。在不太嚴(yán)重的情況下,,物理治療和抗炎鎮(zhèn)痛藥物等非手術(shù)治療可能有助于保持膝關(guān)節(jié)的靈活性。然而,,在大多數(shù)情況下,,需要手術(shù)切除游離體。
關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)游離體,,具有創(chuàng)傷小,、疼痛輕、出血少,、恢復(fù)快等特點,,一般僅需兩個洞孔即可有效清游離體及受損的軟骨,、半月板等,是目前關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體摘除的首選治療方案,。因此,,一旦明確膝關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體的存在,并且有明顯的疼痛和功能影響,,建議患者及早行微創(chuàng)手術(shù)摘除,。
