在老百姓眼里，人上了年紀,，開步困難,、關(guān)節(jié)僵硬、走久了膝蓋疼痛,、跳了廣場舞疼痛,、上下樓及下蹲時疼痛、走不動了,，這些“腿腳不利索”常常被認為是隨著年齡增長而出現(xiàn)的“正?，F(xiàn)象”。其實,，這些癥狀是在告訴我們,，該去看醫(yī)生了。因為這些老百姓口中的“關(guān)節(jié)炎”,、“骨質(zhì)增生”,、“老寒腿”、“風濕”,，可能就是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,。
01 什么是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎？
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種老年退行性疾病,，一般認為與年齡,、性別、體重,、關(guān)節(jié)損傷,、骨質(zhì)疏松有關(guān)。主要是軟骨的磨損,，導(dǎo)致骨贅形成,、滑膜炎、關(guān)節(jié)畸形,、關(guān)節(jié)活動功能障礙,。隨著人口老齡化加劇，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率和致殘率逐年增高,。最新調(diào)查顯示,，我國的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為8.1%，大約有1.2億人長期受膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛的困擾,。
02 臨床表現(xiàn)有哪些,？
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙：
1.關(guān)節(jié)疼痛在早期可僅表現(xiàn)活動時隱痛、久行后疼痛,，休息后可緩解,；
2.隨著病情的發(fā)展,，疼痛逐漸加重，性質(zhì)改變?yōu)槊浲?、開步困難,，行走時疼痛，上下樓及下蹲,、起身時明顯,；
3.嚴重時在休息時及夜間睡覺也可有疼痛；
4.有的表現(xiàn)為在行走過程膝關(guān)節(jié)異響,、打軟腿,、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、卡鎖,，關(guān)節(jié)活動逐漸受限,、關(guān)節(jié)腫脹、僵硬,、關(guān)節(jié)變形,、肌肉萎縮等。
03 階梯治療
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療目的是為了緩解疼痛及相關(guān)癥狀,，減輕關(guān)節(jié)僵硬及腫脹,，維持及改善關(guān)節(jié)功能，減少病殘,，提高生活質(zhì)量,。
第一階梯：基礎(chǔ)治療
對病變程度不重、癥狀較輕的患者是首選的治療,。
健康教育：避免長時間跑,、跳、蹲,，盡量避免爬樓梯,、爬山等。減輕體重可以改善關(guān)節(jié)功能,，減少關(guān)節(jié)疼痛,。
運動治療：低強度有氧運動。如直腿抬高加強股四頭肌訓(xùn)練,、臀部肌肉訓(xùn)練,、靜蹲訓(xùn)練、抗阻力訓(xùn)練,、關(guān)節(jié)助力運動和主動運動。
物理治療：常用方法包括：水療,、冷療,、熱療,、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、按摩,、針灸,、拔罐、手法治療等,。
行動輔助：通過減少受累關(guān)節(jié)負重來減輕疼痛,。選擇合適的行動輔助器械，如手杖,、拐杖,、助行器、關(guān)節(jié)支具等,。
第二階梯：藥物治療
根據(jù)患者具體情況進行個體化,、階梯化的藥物治療。
①非甾體類抗炎藥物,。如：雙氯芬酸鈉腸溶片,、塞來昔布等。
②阿片類鎮(zhèn)痛藥物,。如曲馬多等,。
③關(guān)節(jié)腔注射藥物。如糖皮質(zhì)激素,、玻璃酸鈉,、生長因子等。
④緩解OA癥狀的慢作用藥物,。如氨基葡萄糖,、雙醋瑞因等。
⑤抗焦慮藥物,。如艾司唑侖,、奧氮平等。
⑥中成藥,。
第三階梯：微創(chuàng)手術(shù),。
微創(chuàng)手術(shù)的選擇因病情而異。手術(shù)的目的是為了減輕或消除患者疼痛癥狀,、改善關(guān)節(jié)功能和矯正畸形,。包括關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)、自體骨軟骨移植術(shù),、脛骨高位截骨術(shù),、股骨遠端截骨術(shù)等。
第四階梯：關(guān)節(jié)置換術(shù)。
關(guān)節(jié)置換的目的是為了給患者一個無痛,、功能良好的關(guān)節(jié),。包括單髁置換術(shù)、髕股關(guān)節(jié)置換術(shù),、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等,。
04 日常注意事項及預(yù)防
我們希望大家通過平時的注意事項，減少膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,、延緩骨關(guān)節(jié)炎的進展：
1.對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的早,、中期患者，要進行適當?shù)墓δ苠憻?，以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,，鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉，如：游泳,、打太極拳,、步行、仰臥直腿抬高訓(xùn)練,、空蹬自行車等,，不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛，還能防止病情進展,。
2.老年人適當走走路,、曬曬太陽，天氣變化時注意膝關(guān)節(jié)的保暖,。
3.減少上下樓梯,，避免下蹲，如廁時使用坐便器,，以減輕膝關(guān)節(jié)的負荷,。
4.不可過度負重，肥胖病人應(yīng)減肥,，以減輕負重,，避免登山；
5.飲食方面,，應(yīng)多吃含蛋白質(zhì),、鈣質(zhì)的食物。如牛奶,、豆類,、魚蝦、海帶,、黑木耳等,。
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