“我從醫(yī) 24 年,,就沒見過這樣的病例,,翻閱大量書籍也沒找到類似的病例……我們疼痛科在治療中尋求創(chuàng)新和突破,通過手術(shù)解決了患者的罕見眼球疼,?!弊蛉丈衔纾蕽墒辛⑨t(yī)院疼痛科主任,、麻醉科副主任王海峰向記者講述了一例罕見病,。
半年前,電焊工人潘某突然無明顯地出現(xiàn)左側(cè)眼球不適感,,并逐漸加重,,先后進(jìn)行針灸理療,效果不佳,。疼痛呈針刺樣,,正如他描述的“好像有千萬個(gè)針刺眼球,有時(shí)好像有人用刀在挖我的眼球”,。曾多次就診于眼科,,檢查發(fā)現(xiàn)視力正常,對(duì)光反射也沒有問題,。
潘某于是來到菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療,,保守治療效果也不佳,醫(yī)生建議疼痛科會(huì)診。會(huì)診時(shí),,醫(yī)生結(jié)合患者神經(jīng)病理性疼痛性質(zhì)而考慮三叉神經(jīng)痛可能性大,,但不能確診,給予眶上神經(jīng)阻滯治無治療效果,,建議患者可試行三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù),。患者家屬考慮到診斷不明確,,治療效果不確切,,當(dāng)天晚上就轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。
先后就診于省內(nèi)多家大醫(yī)院的眼科,、神經(jīng)內(nèi)科,、神經(jīng)外科以及疼痛科,診斷結(jié)果不一,。潘某無奈之下又求助于中醫(yī),,中藥治療后稍有緩解,勉強(qiáng)過了春節(jié),。沒想到,,停藥后又復(fù)發(fā)。實(shí)在沒有辦法,,潘某又來到市立醫(yī)院疼痛科門診,,要求行三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù),。“眼球神經(jīng)支配確屬三叉神經(jīng)眼支支配范圍,,絕大多數(shù)三叉神經(jīng)第一支疼痛表現(xiàn)為前額部的疼痛,,從未見過眼球的疼痛,更不用說治療了,。不確定病因,,也不知道病名,查閱大量醫(yī)學(xué)書籍,,也請(qǐng)教了省立醫(yī)院的老師,,都不能確定是啥病?!蓖鹾7褰榻B,,按道理可行眼神經(jīng)阻滯的診斷治療,但此治療從未做過,,且眼球后方血管豐富,,如若穿破血管,后果不可想象,。雖然市立醫(yī)院疼痛科半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術(shù)技術(shù)手段成熟,,但從未接觸過眼球痛患者,手術(shù)療效不確定,,并且可能出現(xiàn)左側(cè)頜面部的麻木和咀嚼肌無力等并發(fā)癥,。就手術(shù)療效及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和患者及家屬再三溝通后,患者表示理解同意,,并簽署手術(shù)知情同意書,。
3月2日,醫(yī)生給予潘某全身麻醉后,,進(jìn)行三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù),,術(shù)程順利。潘某麻醉蘇醒后,,感覺左頜面部麻木,,疼痛未再發(fā)作。術(shù)后第二天,,潘某感覺左頜面部麻木,,左側(cè)咬肌力量較右側(cè)稍差,無其他不適,,辦理了出院,。
術(shù)后一個(gè)半月,潘某左眼球陣發(fā)性閃電樣疼痛未再發(fā)作,,左側(cè)咬肌力量正逐漸恢復(fù),,左頜面部麻木也明顯減輕。潘某對(duì)手術(shù)療效很是滿意,,4月 18日,,他來到市立醫(yī)院疼痛科特送一面錦旗,以表達(dá)對(duì)疼痛科全體醫(yī)護(hù)人員的感謝,。