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菏澤市立醫(yī)院:行急診冠狀動(dòng)脈造影 讓“意識(shí)喪失”病人起死回生
[ 作者:張園 翟艷杰 | 文章來(lái)源:山東青年報(bào)菏澤視窗 | 更新日期:2021年02月24日 | 瀏覽次數(shù): ]

近日,,菏澤市立醫(yī)院胸痛中心團(tuán)隊(duì),,成功開(kāi)展急診冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù),在與死神賽跑的比賽中,,挽救了一名“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”昏迷患者生命,。

2020年12月5日晚上11時(shí)許,,一名意識(shí)喪失,、肢體抽搐、牙關(guān)緊閉的病人送到急診,。急診張友生醫(yī)生緊急對(duì)病人進(jìn)行查體,,此時(shí)患者的瞳孔擴(kuò)大,心電圖提示心率35次/分,,三度傳導(dǎo)阻滯,,II、III,、AVFST段抬高0.2-0.4mv,。經(jīng)胸痛中心值班的梁記華副主任醫(yī)師快速診斷,患者心電圖為“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”表現(xiàn),,患者已處于昏迷狀態(tài),,緊急進(jìn)行氣管插管,此刻血流動(dòng)力學(xué)尚可,,而患者的昏迷不能除外腦卒中,。

在這種危急緊張的情況下,急診,、胸痛中心,、CT室協(xié)同合作、并肩作戰(zhàn),,為患者開(kāi)啟綠色通道,,急行顱腦CT排除腦出血。此時(shí)患者雙側(cè)瞳孔直徑4mm,對(duì)光反射遲鈍,,立即入住ICU-2病房。ICU-2區(qū)值班趙楠醫(yī)生立即給予呼吸機(jī)輔助呼吸,,急插胃管,,把抗血小板聚集藥物通過(guò)胃管送入患者體內(nèi),患者瞳孔有所恢復(fù),,病情得以初步穩(wěn)定,。電話(huà)請(qǐng)示聽(tīng)班吳付軒主任,吳主任考慮患者為以昏迷為首發(fā)癥狀的急性心肌梗死,,建議行急診冠狀動(dòng)脈造影以挽救患者生命,。時(shí)間就是生命,時(shí)間就是心肌,,開(kāi)通心梗罪犯血管是當(dāng)務(wù)之急,。梁記華副主任醫(yī)師與患者家屬溝通后家屬同意行急診冠脈造影!

以心內(nèi)二科吳付軒主任醫(yī)師為領(lǐng)導(dǎo)的介入團(tuán)隊(duì)快速到位,,吳主任忙而不亂與家屬溝通病情,,安撫家屬焦急的情緒,告知患者家屬:“請(qǐng)相信我們,一定會(huì)竭盡所能搶救病人,?!奔覍倏吹絽侵魅螆?jiān)定眼神,也決定放手一搏,,一場(chǎng)與死神爭(zhēng)奪生命的戰(zhàn)斗吹響了號(hào)角,。啟動(dòng)導(dǎo)管室,在呼吸機(jī)支持下行急診冠脈造影,,診斷:冠狀動(dòng)脈三支病變,,于罪犯血管RCA植入1枚支架,擇期處理LCX病變,,植入支架后患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,,患者散大的瞳孔逐漸恢復(fù)正常,意識(shí)逐漸恢復(fù),,撤呼吸機(jī)支持后,,轉(zhuǎn)至心內(nèi)科病房,10天后又對(duì)病人實(shí)行了二次冠脈造影及支架植入術(shù),,于LCX植入支架1枚,,實(shí)現(xiàn)完全血運(yùn)重建,心臟彩超未見(jiàn)明顯結(jié)構(gòu)及功能改變,,得益于快速診斷,、及時(shí)救治,預(yù)后良好,。

術(shù)前圖

 

術(shù)后圖

 

 

二次PCI術(shù)后圖

“這是我們的工作,,這僅僅是急性胸痛患者中的一例”,梁記華回憶到,?!斑@個(gè)病人的搶救成功得益于我們胸痛團(tuán)隊(duì)的快速高效,得益于我院急診,、心內(nèi),、重癥及CT室等科室的密切配合協(xié)作,也得益于患者家屬對(duì)我們醫(yī)護(hù)的高度信任,!”吳付軒主任總結(jié)到,。

心內(nèi)二科在科主任吳付軒主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下,成功救治了一例例危重病人,,每次驚心動(dòng)魄的救治下都蘊(yùn)含著醫(yī)生高尚醫(yī)德,,精湛的醫(yī)術(shù),臨危不亂的臨床決策及毫不猶豫的職業(yè)擔(dān)當(dāng),,譜寫(xiě)一篇篇的醫(yī)患齊心協(xié)力,、并肩作戰(zhàn)新篇章,。

菏澤市立醫(yī)院專(zhuān)家提示:

當(dāng)心臟血管?chē)?yán)重狹窄時(shí),就會(huì)發(fā)生心絞痛癥狀,,常常發(fā)出各種各樣的心絞痛信號(hào):胸痛,、心前區(qū)疼痛、咽喉部緊縮感,、后背及肩膀疼痛,、牙痛、頭痛,、上腹疼痛,、惡心、嘔吐等等信號(hào),。這些信號(hào)可持續(xù)1到15分鐘左右,,多于活動(dòng)、飽餐后出現(xiàn),。

若心臟冠脈血管的急性閉塞,,最典型癥狀為持續(xù)的胸痛不緩解,胸痛性質(zhì)可為壓榨感,、針扎感,、悶堵感,甚至瀕死感,,可伴隨大汗,、胸悶憋氣,最嚴(yán)重就是暈厥,、休克,、猝死,如果有以上信號(hào)請(qǐng)及時(shí)撥打胸痛中心電話(huà)17753000120,,及時(shí)開(kāi)通生命通道,。


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