患者女,，38歲，妊娠28w+,。因“痰中帶血,、鼻衄3天”于2020年4月6日入住血液科二病區(qū)，入院時血常規(guī)：WBC 1.10×109/L、Hb 89g/L、PLT 9×109/L,。完善骨髓細(xì)胞學(xué)、流式免疫分型,、融合基因,、染色體檢查，確診為急性早幼粒細(xì)胞白血病,?；颊咧衅谌焉锖喜⒓毙园籽。“迕黠@減少,。面對如此兇險(xiǎn)病情,，血液科二病區(qū)主任劉南和產(chǎn)科二病區(qū)主任姜文分析病情權(quán)衡利弊認(rèn)為目前終止妊娠出血風(fēng)險(xiǎn)極大，危及胎兒及孕婦生命,，決定先行治療白血病,，待合適時機(jī)終止妊娠,。血液科二病區(qū)全面負(fù)責(zé)病人的診治,，產(chǎn)科二病區(qū)負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)胎兒，兩科室分工協(xié)作確保母子安全,。
妊娠期的白血病感染,、出血風(fēng)險(xiǎn)極大，極易出現(xiàn)流產(chǎn),，胎死宮內(nèi),，死亡率高。急性早幼粒細(xì)胞白血病雖說是可治愈性疾病,，但早期死亡率高達(dá)20%,，白血病病人加懷孕死亡風(fēng)險(xiǎn)會更高。
面對如此復(fù)雜,、兇險(xiǎn),、棘手的病情，血液科二病區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員在劉南主任的帶領(lǐng)下,，明知山有虎,、偏向虎山行，立即投入到治療白血病同時又要保證母親及胎兒的安全的戰(zhàn)斗中,。讓懷孕7個月的母親的白血病得到治療,，又讓寶寶不受傷害，難呀,！面對兩個鮮活的生命,，他們小心,，小心，再小心,；細(xì)心,，細(xì)心，再細(xì)心,。經(jīng)全科多次討論治療方案,，及時調(diào)整、與產(chǎn)科二病區(qū)多次協(xié)作,，確保母子安全,。
因病人懷孕，劉主任的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)給予對胎兒影響較小維甲酸治療白血病,，禁用對胎兒影響的其他藥物,，同時給予間斷輸注血小板預(yù)防出血，輸注紅細(xì)胞糾正貧血同時保證胎兒的供氧,。隨著疾病的進(jìn)展,，病人出現(xiàn)凝血異常（低纖維蛋白原血癥），皮膚出血,、陰道出血,，有先兆流產(chǎn)的可能。急請產(chǎn)科會診,，予對癥治療,，予輸注冷沉淀等糾正凝血異常，皮膚出血,、陰道出血好轉(zhuǎn),；后再出現(xiàn)發(fā)熱，綜合病史考慮分化綜合征,，予地塞米松后好轉(zhuǎn),；隨著治療的推進(jìn)病人的白細(xì)胞逐漸增高，予維甲酸減量,，后乃至停藥,，升高的白細(xì)胞逐漸下降，再次予維甲酸標(biāo)準(zhǔn)劑量治療,；終于看到了曙光：患者血紅蛋白,、血小板、凝血功能漸恢復(fù)正常,，胎兒一切安好,。
醫(yī)生們松了口氣；但好景不長,，病人間斷下腹部墜脹感,，產(chǎn)科會診考慮不規(guī)律宮縮,，給予硫酸鎂等藥物治療后癥狀消失。治療第42天時復(fù)查骨髓細(xì)胞學(xué)示完全緩解,，到目前為止醫(yī)生們那顆懸著的心終于可以落地了,，母親白血病緩解，胎兒平安,！后患者出院繼續(xù)口服維甲酸治療,。于2020.05.27在產(chǎn)科二病區(qū)順利分娩出健康男嬰，母子平安?，F(xiàn)在孩子已過滿月,，非常健康，母親正在血液科二病區(qū)進(jìn)行后期的鞏固治療,。
血液科二病區(qū)面對病情如此兇險(xiǎn)的病人,，為什么不退縮，而是迎難而上,，是因?yàn)樵?015年遇到同樣的懷孕8個月的急性早幼粒細(xì)胞白血病病人,，經(jīng)精心治療白血病得到治愈，順利生下健康寶寶,，母子平安,，加之血液科和產(chǎn)科都是技術(shù)精湛的團(tuán)隊(duì)，有兩個科室團(tuán)結(jié)協(xié)作為病人保駕護(hù)航,，終得使病人化險(xiǎn)為夷,，轉(zhuǎn)危為安,。
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