醫(yī)院里患者最常聽到的問候語是：好好休息,，祝你早日康復(fù),。傳統(tǒng)觀念中患病總是與休息聯(lián)系在一起,。休息的醫(yī)學(xué)術(shù)語叫制動,，包括：臥床(各種傷病住院時普遍的措施),、局部固定(骨折或脫位時常用)等。休息的目的是為了保護身體健康,。然而休息并不總是有利于康復(fù),。這里要談的就是休息的另一面。
先談?wù)勑难芗膊?。許多患者發(fā)病時都采用臥床休息,。孰不知臥床休息數(shù)小時后尿量會顯著增加，導(dǎo)致血容量減少,，心輸出量降低,，血液黏滯度增高，使心絞痛,、血栓性脈管炎,、靜脈血栓發(fā)生或發(fā)作的概率明顯增加。心血管患者常在夜間發(fā)作,，與這些繼發(fā)反應(yīng)不無關(guān)系,。從臨床角度，心力衰竭的患者需要采用坐位來減輕心臟負擔(dān),，那么其他心血管疾病發(fā)作時為什么就一定要保持臥位呢?現(xiàn)代心肌梗死的康復(fù)治療實際上就是從采用坐位開始的,。許多患者擔(dān)心體力活動會導(dǎo)致心肌破裂或加重心臟損害。其實吃飯,、洗臉,、刷牙、穿衣,、緩慢步行等活動的能量消耗比臥床只增加20%～50%,，而科學(xué)、適量的運動對心理和精神狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用,，則是被動臥床休息和單純藥物治療所無法替代的,。
其次要談的是呼吸疾病。許多人以為呼吸疾病發(fā)作時,，臥床休息可以減輕呼吸困難,。其實臥位時的肺通氣和血液灌流比例容易失調(diào)，結(jié)果是肺泡氣體與血液之間的交換受限,。同時臥位時橫膈的活動受到限制,。正是由于這個道理,，呼吸系統(tǒng)疾病患者往往喜歡采用半臥位或坐位而不是平臥位。另外長期臥床還可導(dǎo)致肺炎的發(fā)生率增高,。
休息對骨關(guān)節(jié)的影響也非常顯著,。骨骼生長和骨密度取決于施加在骨上的力。這就是為什么水中的魚骨密度顯著低于陸地上哺乳動物的道理,。骨骼一旦失去外力作用,，就無須堅強的質(zhì)地，因此出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,。宇航員面臨的一個重大課題就是如何預(yù)防失重所造成的骨質(zhì)疏松,。而臨床上無論是臥床、骨折固定或神經(jīng)癱瘓后的患者,，普遍有不同程度的骨質(zhì)疏松,。中老年人的骨質(zhì)疏松與缺乏體力活動也有密切聯(lián)系。為此要保持骨質(zhì)密度,，適當(dāng)?shù)倪\動極為重要,。關(guān)節(jié)軟骨主要依靠承受壓力來進行營養(yǎng)物質(zhì)交換。如果關(guān)節(jié)長期不承受壓力,，關(guān)節(jié)軟骨便會發(fā)生營養(yǎng)不良,，從而造成軟骨變性和關(guān)節(jié)功能障礙。
肌肉萎縮和肌力減退是休息最常見的后果,。健康人臥床休息1個月,，肌纖維橫斷面積可減少10%～30%，兩個月減少50%,。肌力降低速率為每周10%～15%,，3～5周肌力下降可達50%。其實肌肉還有內(nèi)在代謝的改變,。例如臥床休息3天,，可使肌肉胰島素受體敏感性迅速降低，葡萄糖耐量降低,，這是成年人發(fā)生2型糖尿病的重要原因,。研究已經(jīng)表明，臥床休息1天所導(dǎo)致的運動能力減退相當(dāng)于老年人1年的運動功能衰退量,。
適當(dāng)運動或活動是康復(fù)治療的核心,，但是過分運動也會損害健康?；疾『笫沁\動還是制動，需要根據(jù)患者病情區(qū)別對待,，這也是康復(fù)治療藝術(shù)的體現(xiàn),。動靜相宜,、物極必反，這個道理需要我們在日常生活中科學(xué)地把握和理解,。
魯公網(wǎng)安備 37170202666120
號
