1,、主動(dòng)活動(dòng) 盡量讓患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng),,肌肉的收縮為減輕水腫提供了很好的泵的作用??勺尰颊咴诨贾吓e位做一些活動(dòng),,如手指的抓握活動(dòng)、抓握木棒,、擰毛巾等,。
2、被動(dòng)活動(dòng) 被動(dòng)活動(dòng)的動(dòng)作應(yīng)輕柔,,以免引起疼痛或加劇疼痛,。可讓患者做健肢帶動(dòng)患肢做上舉運(yùn)動(dòng),,也可在無(wú)痛范圍內(nèi)做前臂旋前旋后,,腕關(guān)節(jié)的背屈、伸活動(dòng)等,,以保持患肢的關(guān)節(jié)正?;顒?dòng)范圍,。注意預(yù)防肩手綜合征的發(fā)生,,可減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。坐輪椅時(shí),,應(yīng)確?;贾淮褂谳喴我粋?cè),可將手置于輪椅扶手上或輪椅桌板上;應(yīng)盡量避免在患手輸液,,避免過(guò)度牽拉手關(guān)節(jié)及意外的損傷,。這樣做不但可預(yù)防肩手綜合征的發(fā)生,,即使在發(fā)生后也可防止病情加重,,減輕殘疾,提高患者的生活質(zhì)量,。
3,、保持良姿位 所謂良姿位即抗痙攣的良好體位,,患者除進(jìn)行康復(fù)治療訓(xùn)練外,其余時(shí)間均應(yīng)保持偏癱肢體的良姿位,。平臥位和患側(cè)臥位時(shí),,應(yīng)使肘關(guān)節(jié)伸展,腕關(guān)節(jié)背屈;健側(cè)臥位時(shí)肩關(guān)節(jié)屈曲約90°,,肘關(guān)節(jié)伸展,,手握一毛巾卷,保持腕關(guān)節(jié)的背屈,。良姿位可改善靜脈回流,,減輕手部的腫脹。
4,、床上訓(xùn)練 為站立和步行打基礎(chǔ),。如:翻身,起坐,,坐平衡三級(jí)訓(xùn)練,,髖、膝,、肩,、踝等關(guān)節(jié)抗痙攣訓(xùn)練以及雙或單腿搭橋訓(xùn)練,然后坐立位轉(zhuǎn)換到立位三級(jí)平衡訓(xùn)練,,重點(diǎn)是重心向患側(cè)移位的訓(xùn)練,。
5、步行訓(xùn)練 當(dāng)患側(cè)負(fù)重良好后,,進(jìn)行邁步訓(xùn)練及基本步行訓(xùn)練和實(shí)用步行訓(xùn)練,,糾正患肢膝關(guān)節(jié)不屈曲而使小腿外擺拖地動(dòng)作:雙上肢扶床邊或周圍固定物,雙擺放與肩同寬,,下肢膝關(guān)節(jié)屈曲做下蹲和起立練習(xí),,繼而膝關(guān)節(jié)交替屈曲,髖關(guān)節(jié)交替斜上頂做腳尖不離地的踏步練習(xí),。本著助于運(yùn)動(dòng)到抗阻運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練程序,,促進(jìn)癱側(cè)肌力恢復(fù),力爭(zhēng)達(dá)到軀干四肢肌力平衡和對(duì)稱,。上肢練習(xí)也是從被動(dòng)-助動(dòng)-主動(dòng)-負(fù)重的順序進(jìn)行,,手指由粗大功能到精細(xì)功能,盡量使生活走向自理,。
6,、日常生活能力(ADL)訓(xùn)練 根據(jù)ADL的不同采用不同的自護(hù)方法,一般采取“替代護(hù)理”的方法來(lái)照料病人,即病人在被動(dòng)狀態(tài)下,,接受護(hù)理人員喂飯,、漱口、更衣,、移動(dòng)等生活護(hù)理,,而自我護(hù)理是通過(guò)耐心地引導(dǎo)、鼓勵(lì),、幫助和訓(xùn)練患者,,使患者主動(dòng)參與ADL訓(xùn)練。腦卒中患者會(huì)有肢體功能障礙,,不同程度影響到日常生活能力,,采用自我護(hù)理,使他們達(dá)到部分或全部自理,,以利于回歸社會(huì),,適應(yīng)新生活。
7,、語(yǔ)言的康復(fù)訓(xùn)練 首先教會(huì)患者及家屬運(yùn)用數(shù)字(1~10)和簡(jiǎn)單的字重復(fù)訓(xùn)練,。采用口形法向患者示范口形,讓其仔細(xì)觀察每一個(gè)音的口形變化,,糾正錯(cuò)誤口形進(jìn)行正確發(fā)音等訓(xùn)練,。從簡(jiǎn)單數(shù)字、句子說(shuō)起,,再循序漸進(jìn)地加深復(fù)雜的語(yǔ)句,,鼓勵(lì)其經(jīng)常與家人進(jìn)行語(yǔ)言交流,為患者創(chuàng)造良好的語(yǔ)言環(huán)境,,讓患者完成單一的課題,,增強(qiáng)患者的信心,逐步提高患者的語(yǔ)言表達(dá)能力,。