下面，我們來探討反流性食管炎病人在用藥過程中的常見疏忽。
1,、忽視用藥存在個(gè)體差異。對(duì)大多數(shù)病人而言,，每日服用一次質(zhì)子泵抑制劑(一種強(qiáng)抑酸藥)就可以有效控制食管酸反流。但有些病人存在“晚間酸突破”(指發(fā)生在午夜至凌晨6時(shí)之間的燒心,、胸痛,、噯酸癥狀)。
對(duì)這些病人來講,，如此用藥就不能解決問題,。質(zhì)子泵抑制劑在這些病人體內(nèi)可能代謝比一般人來得快，這時(shí),，就需要在傍晚加用一次質(zhì)子泵抑制劑或睡前加用H2受體抑制劑,。
2、忽視有效保護(hù)受損食管黏膜,。已經(jīng)受損的食管黏膜需要修復(fù)和保護(hù),。硫糖鋁或碳酸鋁鎂制劑可以有效保護(hù)食管黏膜，但要注意使用方法,。服這類藥時(shí)不能大量用水沖服,，而應(yīng)讓其以凝膠狀,，借助自身重力和食管蠕動(dòng),，均勻地分布到食管黏膜上。此外,，在治療食管炎時(shí),，這類藥宜在餐后半小時(shí)服用，會(huì)更有利于藥物在食管內(nèi)停留,，起保護(hù)和修復(fù)作用,。這與藥物說明書上的常規(guī)用法有所不同,。
3、忽視使用促胃動(dòng)力藥,。有些病人認(rèn)為,，只要強(qiáng)力制止胃酸分泌就可以減輕酸反流，消除食管炎癥,，因此只要使用強(qiáng)力抑酸藥就可以了,。其實(shí)，酸反流并非全由胃酸引起,，胃液里的其他成分包括從十二指腸反流到胃液里的膽汁也是引起食管炎的原因,。促胃動(dòng)力藥在維護(hù)食管下端高壓帶壓力方面的作用非常重要。雖然促胃動(dòng)力藥初服時(shí)有些病人會(huì)有輕度腹痛,、腹瀉,，但大多數(shù)病人都能耐受。繼續(xù)用藥或調(diào)整劑量就會(huì)消失,。
4,、忽視在適當(dāng)時(shí)機(jī)根治幽門螺桿菌。不少反流性食管炎病人,，在知道自己同時(shí)有幽門螺桿菌感染時(shí),，都強(qiáng)烈要求醫(yī)生立即剿滅它。殊不知,，幽門螺桿菌產(chǎn)生的銨,，有中和胃底食管連接處局部酸環(huán)境的作用，可能減輕酸對(duì)食管的腐蝕,。而立即根治幽門螺桿菌,，反而可能會(huì)加重酸反流。所以,，應(yīng)選擇在食管炎基本控制后的適當(dāng)時(shí)機(jī)殺滅幽門螺桿菌,。
5、忽視全身疾病的影響,。胃腸運(yùn)動(dòng)受很多因素影響,，如糖尿病、硬皮病都會(huì)減緩食管和胃的清空,，加重酸反流;膈疝的存在使食管下高壓帶消失,，即使使用了促胃動(dòng)力藥，也難以恢復(fù),。這時(shí),，如果不針對(duì)這些原發(fā)疾病進(jìn)行有效的治療，反流性食管炎是很難治愈的,。
6,、忽視生活習(xí)慣的影響,。有些病人在治療期間照樣抽煙、喝酒,，大量食醋或喝濃茶,、咖啡。還有的病人晚飯過飽,，還要吃夜宵,。有的病人喜歡睡前喝牛奶。有的病人睡覺時(shí)未將床頭抬高30度,，這些都給酸反流造成了可乘之機(jī),。
總之，反流性食管炎治療不理想的原因眾多,，病人應(yīng)細(xì)心具體分析,，針對(duì)性治療。
古方中醫(yī)解答
首先返流性食管炎不等同于胃病,，其次不建議您自己用藥,，嗎丁啉為促進(jìn)胃及食管排空，蘭索拉唑片為減少胃酸,，雷貝拉唑鈉腸溶膠囊為治療胃潰瘍-食道返流,，短期內(nèi)服用問題不大，但不宜超過4-6周,，長(zhǎng)期服用有副作用,，建議您就醫(yī)對(duì)癥治療，可結(jié)合中醫(yī)中藥治療可治愈,。
反流性食管炎應(yīng)該如何預(yù)防?
1.忌酒戒煙,。由于煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力,，使其處于松弛狀態(tài),，加重返流;酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌,，還能使食管下段括約肌松弛,，是引起胃食管返流的原因之一;
2.注意少量多餐，吃低脂飲食,，可減少進(jìn)食后返流癥狀的頻率,。相反，高脂肪飲食可促進(jìn)小腸粘膜釋放膽囊收縮素,，易導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物返流;
3.晚餐不宜吃得過飽,，避免餐后立刻平臥;
4.肥胖者應(yīng)該減輕體重,。因?yàn)檫^度肥胖者腹腔壓力增高,，可促進(jìn)胃液返流,，特別是平臥位更嚴(yán)重，應(yīng)積極減輕體重以改善返流癥狀,。
5.保持心情舒暢,，增加適宜的體育鍛煉;
6.就寢時(shí)床頭整體宜抬高10厘米～15厘米，對(duì)減輕夜間返流是個(gè)行之有效的辦法;
7.盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動(dòng),，如過度彎腰,、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等;
8.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,，避免亂服藥物產(chǎn)生的副作用,。
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