近十年來,，市場(chǎng)上的MC鏡片（青少年近視控制漸進(jìn)片，開始時(shí)稱為MC鏡片）賣得風(fēng)風(fēng)火火,，這幾年來更甚,，各大鏡片生產(chǎn)商爭(zhēng)先恐后推出類似的產(chǎn)品。蘇拿公司首先推出“青少年近視控制漸進(jìn)片ADD+1.50”,，然后豪雅公司推出了“視可樂鏡片ADD+1.50”,，后來依視路推出“好學(xué)生鏡片ADD+2.00”，后國(guó)內(nèi)陸續(xù)有公司在效仿,。
幾年前,，我去考驗(yàn)光技師專業(yè)答辯時(shí),，第七個(gè)題目就是“MC鏡片是什么？其適用范圍如何,？”為了考得好成績(jī),，投其所好，都說好的,，回復(fù)如下：
MC鏡片是一種“特殊“的漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片,，又稱為青少年近視控制鏡片。為何是特殊的漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片是因?yàn)樗闹饕獏?shù)下加光ADD一般是 +1.50D ,。MC鏡片最早是由美國(guó)蘇拿公司生產(chǎn)與銷售,。它是根據(jù)青少年眼球的結(jié)構(gòu)、日?；钴S的生活方式和閱讀形態(tài)來設(shè)計(jì),，MC青少年近視控制鏡片可以提供寬闊的遠(yuǎn)用光區(qū)、超寬而且位置較高的近用光區(qū),，僅有10mm的特短過渡漸進(jìn)光帶,，能有效減緩近距離視物時(shí)睫狀肌調(diào)節(jié)過度緊張，從而達(dá)到控制近視度數(shù)不加深的效果,，防止假性近視的發(fā)生,。MC青少年近視控制鏡片適用于青少年，即年齡9~18歲,。有報(bào)道過MC鏡片也適于近、遠(yuǎn)視且ADD=+1.50D的老視顧客,。但是本人認(rèn)為不可以這樣作,，因?yàn)镸C鏡片的設(shè)計(jì)是針對(duì)青少年眼，漸進(jìn)過度帶很短,，又因青少年適應(yīng)能力強(qiáng),，MC鏡片多數(shù)用硬性設(shè)計(jì)，以至周邊變形區(qū)變形厲害,，不太適合適應(yīng)能力較弱的老視顧客,，如果老視顧客已配好后而且確實(shí)適應(yīng)了，但對(duì)于以后ADD加深重新配鏡也帶來困難,，要重新適應(yīng)新鏡片的設(shè)計(jì),。
青少年近視控制漸進(jìn)片作用真的那么好嗎？真的能有效的控制近視的發(fā)展,？每一個(gè)學(xué)生都適合能配戴青少年近視控制漸進(jìn)片嗎,？有散光者配戴也適合嗎？它對(duì)視覺方法沒有副作用嗎,？外隱斜視也能用嗎,？長(zhǎng)期配戴者視近視覺功能也很正常嗎？正負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)呢？對(duì)人眼正常的融像機(jī)能有影響嗎,？什么樣子的人群最適合配戴青少年近視控制漸進(jìn)片呢,？他們?yōu)槭裁醋钸m合，而什么人最不適合用青少年近視控制漸進(jìn)片,？青少年近視控制漸進(jìn)片的研究論文可靠嗎,？…… 帶來這么多的問題，下面我來慢慢為大家分析,。
為了更好的了解青少年近視控制漸進(jìn)片的功能,，我們先要學(xué)習(xí)眼睛的一些基礎(chǔ)知識(shí)。一是眼的三聯(lián)運(yùn)動(dòng),；二是AC/A比值的意義,；三是眼位與立體視的關(guān)系；四是調(diào)節(jié)幅度與正負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié),。
一．眼的三聯(lián)運(yùn)動(dòng),，也就是人眼在看近時(shí)，眼睛所帶來的三種運(yùn)動(dòng),，“調(diào)節(jié)→集合→縮瞳”,。更詳細(xì)的說法是：眼睛視近時(shí)，先調(diào)節(jié)晶狀體增加屈光力,，雙眼集合形成雙眼單視功能,，瞳孔縮小來調(diào)節(jié)焦深。為了更好的讓焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜上成像,，焦深的程度又影響了調(diào)節(jié)的力度與縮瞳的大小,。這個(gè)過程就是人眼視近的三聯(lián)動(dòng)。三聯(lián)動(dòng)保證了良好的視近功能與雙眼單視功能,，人眼進(jìn)行了一系列的配合動(dòng)作,，確保能清晰快速的看到近方物體。如三聯(lián)運(yùn)動(dòng)其中一個(gè)受到了影響或是改變,，人眼的視近功能將受到嚴(yán)重的影響,，如集合不足，沒有雙眼單視功能,，也就沒有立體視,，無法持久的看近；如調(diào)節(jié)不足,，無法看清近處物體,，會(huì)很容易產(chǎn)生視疲勞。
那么青少年近視控制漸進(jìn)片使用后,，調(diào)節(jié)力會(huì)減少,，但集合并沒有減少,，縮瞳沒有改變，焦深有所改變,，這樣好好的一個(gè)三聯(lián)運(yùn)動(dòng)就會(huì)失去平衡,，長(zhǎng)期使用青少年近視控制漸進(jìn)片，會(huì)引起調(diào)節(jié)力下降,，從而減少了調(diào)節(jié)幅度,，那么就會(huì)引發(fā)調(diào)節(jié)不足這個(gè)視功能問題。（這里也要說一下組合棱鏡,，它同時(shí)減少調(diào)節(jié)和集合,，但長(zhǎng)期使用會(huì)上癮，眼睛的調(diào)節(jié)機(jī)能與集合機(jī)能都得到改變,，正負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)的量也改變,，這里我保留對(duì)棱鏡加正鏡來防治近視意見，以后會(huì)有專題來說,。）
二．AC/A比值的意義,，這個(gè)概念就是當(dāng)人眼看近時(shí)所用到的調(diào)節(jié)力就會(huì)帶來相應(yīng)大小的集合力，我們正常的眼睛,，一般情況下每使用1D調(diào)節(jié)力就會(huì)帶來4△的集合,，這樣能讓人眼在看近時(shí)保持持久與舒適。如果調(diào)節(jié)功能發(fā)現(xiàn)了改變,，而集合又不變的情況下,，那么會(huì)使眼動(dòng)用內(nèi)直肌做出過多的力量來產(chǎn)生集合。這樣長(zhǎng)期下去,，會(huì)產(chǎn)生眼睛視近集合過度,。當(dāng)集合過度時(shí)，由于眼外直肌被拉長(zhǎng)而過度的壓迫眼球顳側(cè)壁,，從而使眼睛壓得更為扁長(zhǎng),，這樣眼軸也會(huì)變長(zhǎng),，近視度數(shù)加深,。
使用青少年近視控制漸進(jìn)片后，那些正常AC/A比值的人,，像我上面所說的一樣,，并沒有減少近視的發(fā)展，只是放松了調(diào)節(jié),，并沒有放松集合力,；那些低AC/A比值低的人若使用了，就嚴(yán)重些,，本來調(diào)節(jié)所帶來的集合就很少,，現(xiàn)在又放松了調(diào)節(jié),，那集合完全要靠眼融像儲(chǔ)備引來內(nèi)直肌集合，這樣的人并不能持久的看近,，慢慢的會(huì)使眼睛放棄雙眼單視功能,，那么立體視覺也就消失，從而引發(fā)外斜視的發(fā)生,；AC/A比值高的人使用青少年近視控制漸進(jìn)片,，這種人比較適合佩戴，因?yàn)锳C/A比值高,，調(diào)節(jié)引來過多的集合,，放松調(diào)節(jié)這樣可以減少集合量，從而使眼睛更舒適,。但AC/A比值高的人占青少年近視人群很少的比例,，只有不到10％。
三．眼位與立體視的關(guān)系,。我們正常人的視遠(yuǎn)眼位多數(shù)處于外隱斜視位,，目前正常的眼位是：BO 1△ ；BI 3△內(nèi),，這樣認(rèn)為是正眼位,。視近時(shí)，眼位一般是在BI 4△±2△,。為了保證正常視遠(yuǎn),、視近的立體視，并持久與舒適,，眼位最好在這些預(yù)期值之內(nèi),。
使用青少年近視控制漸進(jìn)片，正常眼位的人使用,，產(chǎn)生不良后果并不嚴(yán)重,；但對(duì)于外隱斜量多的人來說，在沒有給棱鏡處方的條件下,，使用青少年近視控制漸進(jìn)片,，后果就十分嚴(yán)重。如果是外隱斜近視的人要求足矯或過矯,，但如果配成漸進(jìn)片,，調(diào)節(jié)被放松后，視近的集合就完全不夠,，根本無法進(jìn)行雙眼單視功能,，會(huì)使眼睛形成外斜這是致命的問題。而內(nèi)隱斜近視者,，這種人適合佩戴青少年近視控制漸進(jìn)片,。
四．調(diào)節(jié)幅度與正負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié),。一般公式：18﹣0.33×年齡＝調(diào)節(jié)幅度。調(diào)節(jié)幅度與年齡有關(guān),，當(dāng)10歲時(shí),，調(diào)節(jié)幅度高達(dá)14D，然后慢慢下降,。當(dāng)眼睛近視后,，戴眼鏡或是不戴眼鏡，所用的調(diào)節(jié)力都比正常眼睛所用的調(diào)節(jié)力低,，不戴眼鏡更為明顯,，長(zhǎng)期不戴近視眼鏡看近，調(diào)節(jié)力用的很少或是幾乎不用,，只用集合,。那么，這樣的人,，正常的調(diào)節(jié)力就會(huì)下降,，調(diào)節(jié)幅度比同齡人要低很多。當(dāng)我們矯正好他們的看遠(yuǎn)近視光度時(shí),，就會(huì)發(fā)現(xiàn)他們戴近視鏡看近十分困難,，這就是調(diào)節(jié)不足的視覺問題。正負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié),，是指在一定距離內(nèi)視近,，眼睛放松調(diào)節(jié)與緊張的程度，這兩種程度最好是相同,，這樣眼睛才會(huì)舒適與持久,，如一方大于另一方，那么調(diào)節(jié)性問題就出現(xiàn),，如調(diào)節(jié)靈活度下降,，視近或是視遠(yuǎn)的瞬間出現(xiàn)模糊時(shí)間帶。
使用青少年近視控制漸進(jìn)片后,，長(zhǎng)期使調(diào)節(jié)放松,，使調(diào)節(jié)幅度下降，最后部分失去了一個(gè)健康視覺者視近所用的調(diào)節(jié)力,。長(zhǎng)期下去,，,，MC配戴者會(huì)更依賴于放松調(diào)節(jié),，最后會(huì)產(chǎn)生調(diào)節(jié)不足的視覺問題，再引發(fā)調(diào)節(jié)力無法持久,。說句不專業(yè)的比喻,，就是年輕人得了老視眼,；正負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)正常者，使用了青少年近視控制漸進(jìn)片,，因?yàn)槭侨藶榈姆潘尚哉{(diào)節(jié),，改變了眼睛視近時(shí)正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)的中間位置。
綜上所訴,，青少年近視控制漸進(jìn)片并不是每一位孩子都可以配戴的,，從正常的視覺功能上來說，大部分青少年都不太適宜用漸進(jìn)片,。但由于廠家與店家為了追求更高的利潤(rùn),，不理會(huì)或是不了解視覺功能的問題，從而會(huì)讓更多青少年的視覺功能得到影響,。
有個(gè)別廠家為了讓青少年近視控制漸進(jìn)片得到更好的銷售,，做出了一些論文，但這些論文內(nèi)并沒有說明是什么類型的青少年來做臨床,，如我找到一些高AC/A比值與內(nèi)斜視的青少年來做“青少年近視控制漸進(jìn)片”臨床,，我保定可以得到很好的效果，因?yàn)楦逜C/A比值與內(nèi)斜視的青少年患者,，就是需要這種鏡片來改善視覺功能,。除了“高AC/A值與內(nèi)斜視”的青少年最適合這種近視控制漸進(jìn)片外，其它青少年幾乎都不適合,。
目前很多驗(yàn)光師都為了銷售的利潤(rùn),，盲目的推銷青少年近視控制漸進(jìn)片。你們要配給他們時(shí),，請(qǐng)系統(tǒng)的檢查一下他們的AC/A比值,，眼位，調(diào)節(jié)幅度與正負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié),，如是高的AC/A比值,、內(nèi)斜視，正相對(duì)性調(diào)節(jié)比負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)高的都比較適合用青少年近視控制漸進(jìn)片,，但這種人在所有的青少年中占有的比例并不多,，不會(huì)超過20％，也就是說,，十位青少年中只有最多兩位適合用這種鏡片,。
我可以說，配戴青少年近視控制漸進(jìn)片的多數(shù)顧客都會(huì)近視加深,，因?yàn)殓R片并沒有改變此顧客的用眼習(xí)慣與姿勢(shì),，而鏡片所說的放松調(diào)節(jié)，也會(huì)帶來新的視覺問題,，也會(huì)引起視疲勞,，反而都是副作用,。由于漸進(jìn)片的設(shè)計(jì)，有散光的顧客更有問題,，左右的變形區(qū)會(huì)更為明顯,，這樣會(huì)帶來更多的視覺疲勞，從而使眼睛更有加深的可能性,。
如是青少年是外隱斜視（大部分近視顧客都是外隱斜視）用了青少年近視控制漸進(jìn)片,，那么視覺問題就會(huì)擴(kuò)大化，由于是外隱斜同時(shí)還放松了調(diào)節(jié),， 減少了內(nèi)集的力,，使眼睛從隱性慢慢的變?yōu)轱@性斜視，破壞了眼睛的立體視覺功能,。沒有了立體視覺就沒有了空間感與距離感,，也就是破壞了眼睛的融像功能。
我們廣大從事驗(yàn)光配鏡的工作人員要明白慎配“青少年近視控制漸進(jìn)片”,。為了下一代人的眼睛更好,，出現(xiàn)更少的視覺問題，請(qǐng)?jiān)诮o青少年驗(yàn)光配鏡時(shí),，多做些檢查,，多做一些測(cè)試，多學(xué)習(xí)一些專業(yè)內(nèi)容,，在您的能力內(nèi)準(zhǔn)保能給每一個(gè)顧客最正確的處方與建議,，眼鏡行業(yè)是良心行業(yè)，請(qǐng)?jiān)谧雒恳粋€(gè)決定時(shí),，對(duì)得起自己的良心,，不為了銷售而去傷害了人，請(qǐng)您慎配“青少年近視控制漸進(jìn)片”,！
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